Specifické rysy a principy léčby hypertrofie prsu

Významná prsa jsou tradičně považována za jeden z indikátorů ženskosti a přitažlivosti..

U řady možností však velká prsa nejsou důvodem k hrdosti, ale příznakem narušení hormonálního stavu ženy nebo jiné zdravotní poruchy.

Makromastie, jinak - hypertrofie ženských mléčných žláz, je vzácná porucha, při které dochází k výraznému přebytku objemu poprsí ve srovnání s lékařskou normou.

Taková odchylka negativně ovlivňuje fungování těla a žena potřebuje lékařskou péči..

Obecný popis struktury a stadií vývoje mléčných žláz

Strukturu ženských prsou představují 3 typy tkání:

Tuková tkáň - tloušťka vrstvy je dána genetickou predispozicí ženy, stravovacími návyky a životním stylem.

Žlázové tkáně - představují hlavně mléčné kanály a mají významnou hustotu.

Stav a objem této vrstvy závisí hlavně na hormonálním stavu ženy..

Pojivová tkáň - je druh kostry, která je zodpovědná za podporu prsu na přední straně hrudní kosti.

Objemy těchto tkání během života ženy prakticky nepodléhají změnám..

Zároveň se velikost prsou může zvětšit pouze během 3 období života ženy:

1. Během puberty přibližně od 11 do 17 let, když se objem poprsí výrazně zvětší a dosáhne určitého tvaru.
2. Nosení plodu - v důsledku změn v hormonálním stavu ženy probíhá proces zvyšování objemu žlázových struktur - jako příprava na laktaci.
3. Kojení dítěte - díky aktivní práci žlázových tkání a jejich produkci mateřského mléka.

Zbytek času se mléčné žlázy nezvyšují při absenci odchylek.

V případě úbytku hmotnosti může dojít ke zvýšení objemu prsou - za předpokladu vizuálně malého poprsí.

Podobný účinek je však důsledkem snížení objemu tukové tkáně a obecného snížení tělesné hmotnosti a snížení parametrů.

Důvody pro vyrovnání stavu s patologií

Existuje určitá závislost objemu a problémů, které vyplývají z významných velikostí prsou.

Velká velikost poprsí vyvolává taková porušení:

1. Příliš významné zatížení všech segmentů páteře, což má za následek negativní změny držení těla. V důsledku negativních změn dochází k bolestivosti cervikální zóny, hlavy, ramen a dolní části zad.
2. Trvalé negativní pocity, které vznikají v důsledku řezání popruhů podprsenky, stejně jako potíže s výběrem spodního prádla s velkými prsy.
3. Omezení fyzické aktivity, jako je běh, ohýbání a skákání, jsou zdrojem negativních pocitů, i když máte na sobě speciální spodní prádlo.
4. Vznik zón s vyrážka plenky v kožních záhybech pod prsy.
5. Potíže, pokud je to nutné, diagnostikovat onkologický proces mléčných žláz, protože velký objem poprsí brání včasnému odhalení malých hrudních hrudek během samovyšetření a ultrazvukového vyšetření.

Druhá okolnost je přímou indikací pro provádění redukčních zásahů s nadměrně objemným poprsím..

Kromě toho je makromastie okolnost, která zvyšuje pravděpodobnost vzniku takových patologických stavů mléčných žláz:

• cystická vláknitá mastopatie (dvacet%);
• myasthenia gravis (7%);
• mastitida (17%).

Kromě toho velká prsa zvyšují pravděpodobnost různých poruch štítné žlázy o 21%.

Lékařský názor na patologické rozměry poprsí ženy se od veřejnosti liší:

• až 2 velikosti a 2 velikosti, 250-300 ml - fyziologická norma;
• velikosti 3-4 nebo 300-600 ml - mírná hypertrofie;
• velikosti 4-6, 600-800 ml - střední hypertrofie;
• Velikosti 6-8, 800-1200 ml - těžká hypertrofie;
• velikosti 8+ nebo 1200 ml a více - gigantomastia.

Lékaři se domnívají, že potenciální nebezpečí pochází i z těch velikostí, které jsou považovány za normální..

Příčiny výskytu

Dosud nebylo spolehlivě stanoveno, které procesy ženského těla vedou k abnormálním vývoj prsní tkáně.

Obecně se uznává, že základem takového jevu mohou být tyto státy:

• hyperestrogenismus;
• nadhodnocená produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu, jinak - TSH;
• změna citlivosti receptorů mléčné žlázy na normu estrogenních koncentrací;
• hypeprolaktinémie.

Následující podmínky jsou schopny zahájit vývoj abnormální tkáňové proliferace:

• odložené akutní patologie;
• rychlé změny hmotnosti;
• používání intenzivních farmakologických přípravků;
• obezita;
• psycho-emocionální přepětí

Technickým faktorem vedoucím k takovému růstu prsou je často změna hormonálního stavu ženy, na kterou je prsní tkáň vysoce citlivá.

Klíčovou roli v tomto patologickém procesu má hormon estrogen. Růstový hormon a prolaktin jsou na druhém místě..

Celkově je v procesu zvyšování objemu poprsí přímo zapojeno asi 15 různých biologicky aktivních sloučenin produkovaných strukturami endokrinního systému.

Klasifikace a typické příznaky

Proces abnormálního zvětšení prsou se může lišit.

Hypertrofie, která se vyvíjí v rámci sexuální formace a během těhotenství, je často způsobena rychle progresivní povahou, to znamená, že prsa může v krátké době dosáhnout obrovských objemů.

U žen v reprodukčním období není tento proces tak výrazný, pokud neexistuje vztah k těhotenství. V souladu s takovými rozdíly určují lékaři 3 typy makromastií:

agresivní pomalý neúspěšný

často zjištěno ve věku 18-22 let-

postihuje ženy starší 30 let-

pozorováno u žen ve věku 30 let a starších-

Příznaky a doprovodné patologie se liší v závislosti na formě. Příznaky agresivního typu makromastie jsou následující:

1. Vzhledem k vysoké rychlosti nárůstu objemu poprsí se tvoří lymfatické pocení, strie.
2. Mohou se objevit modřiny a kožní léze, které se snadno infikují.
3. Zploštění bradavek kvůli jejich roztahování.
4. Žilní kanály pod kůží jsou jasně viditelné, jsou zkroucené.
5. Přímo mléčné žlázy ve tvaru připomínají vak nebo hrušku.

Ve většině možností je zvětšení prsou symetrické. Agresivní makromastie postupuje rychle, prsa se často zvětší za 1 rok.

Zvyšuje se hmotnost mléčných žláz a mění se těžiště, zvyšuje se tlak na páteř, což může vést ke kyfóze.

Změny hormonálního stavu vedou k poruchám ovulačního cyklu, obtížím při početí a výtoku z bradavek.

Po operaci se tato forma hypertrofie prsu často opakuje. Pro vyrovnání této pravděpodobnosti je často nutný radikální zásah - bilaterální mastektomie.

Malátná hypertrofie prsu se vyvíjí během několika let, otoky a strie, které jsou charakteristické pro agresivní makromastie, nejsou pozorovány.

Hlavní příznaky jsou vyjádřeny následujícími projevy:

• ztráta formy;
• zploštění mléčných žláz;
• ochablé prsa.

U této varianty makromastie jsou charakteristické problémy spojené s páteří, protože hmotnost hrudníku je poměrně velká.

Mohou existovat známky hormonální nerovnováhy, které negativně ovlivňují reprodukční schopnosti ženy.

Abortivní hypertrofie postupuje v důsledku hormonálních změn, které souvisejí s použitím farmakologických látek a změnami v sexuálním životě.

Zvýšení může být velké, ale není přítomno otoky ani zarudnutí. S vyloučením provokujících faktorů se prsa plynule vrátí ke svým předchozím parametrům.

Negativní účinek této formy na tělo je podobný těm, které vznikají z pomalé makromastie.

V souladu s nárůstem pozorovaných struktur se hypertrofie prsu dělí na pravou a nepravdivou.

Falešná forma hypertrofie nastává, když rostou pojivové a tukové struktury, a pravá forma je diagnostikována v případě zvýšení objemu žlázových struktur prsa.

Terapie

Vzhledem k tomu, že příčinami takového patologického stavu mléčných žláz může být několik faktorů různé povahy, je počáteční fází léčby konzultace se specializovaným mammologem, který pacienta vyšetřuje, sbírá anamnézu a předepisuje požadované studie.

Po stanovení konečné diagnózy se v závislosti na hlavní příčině patologického jevu vypočítá terapie s možnou účastí lékařů následujících specializací:

• odborník na výživu;
• endokrinolog;
• plastický chirurg i mimo něj.

Úkolem těchto lékařů je předepsat určitou léčbu nebo opravit vizuální vadu..

Existují 2 hlavní možnosti řešení problému s nadměrnou velikostí mléčných žláz - konzervativní léčba a chirurgický zákrok..

Konzervativní terapie zahrnuje účinek farmakologických léků na úpravu hormonálního stavu pacienta a na snížení citlivosti struktur mléčných žláz na estrogenní účinky.

K dosažení tohoto cíle lze použít následující léky:

• Parlodel;
• Norethindron;
• Tamoxifen.

Léková terapie nicméně často umožňuje dosáhnout pouze dočasného účinku a po zrušení farmakologických látek se znovu obnoví patologická proliferace prsní tkáně.

Chirurgický zákrok může spočívat v částečné nebo úplné excizi struktur mléčných žláz.

Taková manipulace zcela eliminuje negativní projevy vyvolané hypertrofií. Metoda má však své vlastní nevýhody:

• tvar se často ztrácí prsou;
• jsou vytvořeny viditelné jizvy;
• během provozu může dojít k poškození potrubí.

Kromě konkrétních existují i ​​obecné chirurgické nevýhody a rizika, včetně výskytu zánětlivě hnisavých komplikací a negativních důsledků nekrotických procesů..

V zásadě se provádí makromastie, redukční mamoplastika a mastektomie. Když redukční mamoplastika provádí se operace ke snížení objemu žlázy.

Efekt je dosažen excizí drtivé většiny struktur s dalším snížením hranic operačního pole a stehu.

K dosažení požadovaného estetického výsledku je taková plastická chirurgie často doplněna liposukcí nebo liftingem prsou.

Liposukce může být také provedena jako samostatná operace - k odstranění mastné, jinak falešné, hypertrofie.

Amputace prsu je úplná excize prsních struktur, regionální lymfatické uzliny jsou často odstraněny.

V zásadě je technika zvolena ve variantě agresivní formy hypertrofie prsu za předpokladu, že není možné odstranit hlavní příčinu stavu.

Tato volba je způsobena skutečností, že při provádění běžné redukce po určité době prsa pod vlivem biologicky aktivních sloučenin znovu obnoví svůj vlastní růst.

Pro rekonstrukci prsu, další fází je realizace rekonstrukce pomocí vlastních tkání nebo implantáty vyrobeno ze silikonu.