Gynekomastie - co to je a jak s ní zacházet

Obsah

• Proč se nemoc vyskytuje
• Předpoklady pro rozvoj nemoci
• Příznaky gynekomastie
• Fáze nemoci
• Diagnostika a vyšetření
• Léčba gynekomastie
• Předpověď

• Skutečný
• Nepravdivé

Z názvu je zřejmé, že falešná gynekomastie není nemoc. Nevyžaduje speciální terapii, nepředstavuje zdravotní riziko a je spojena s jakýmikoli vnějšími faktory.

Pravá gynekomastie je hypertrofie mléčných žláz způsobená růstem žlázové tkáně. Pravá forma se zpravidla vyvíjí na pozadí závažnějších hormonálních onemocnění. Falešná gynekomastie u mužů je charakterizována usazeninami tukové tkáně, díky nimž roste prsa. Falešná forma onemocnění se obvykle objevuje s přírůstkem hmotnosti a může doprovázet cukrovku. Po normalizaci hmotnosti prochází sama nebo vyžaduje zásah plastického chirurga.

Je pravda, že skutečná gynekomastie je fyziologická (to znamená, že růst žlázové tkáně je normou a je způsoben normálními procesy v těle) a patologický (žlázová tkáň roste kvůli patologiím).

Fyziologická gynekomastie je zase tří typů:

• Otok mléčných žláz v prvních dnech života. Dítě, vše v závislosti na pohlaví, má výrazné mléčné žlázy. Tato reakce se vyskytuje u 70% novorozenců a je normální. Jde o to, že na samém počátku života působí v těle hormony přijímané od matky. Postupem času se hormonální pozadí ustupuje a příznaky novorozenecké gynekomastie postupně mizí. Obvykle se po měsíci zmenší prsa a gynekomastie u dětí úplně zmizí..
• V pubertě je to pozorováno u 60% dospívajících. Ve většině případů obě prsa bobtnají, ale asi u každého pátého může dojít k jednostrannému zvětšení. Přechází po normalizaci hormonálního pozadí ve věku 16-18 let, není nutná žádná specifická léčba. Existují studie, které ukazují vztah mezi hmotností a závažností adolescentní gynekomastie.
• Gynekomastie, která se vyvíjí ve stáří. Tato reakce je spojena se snížením produkce testosteronu..

Ve všech těchto případech fyziologická gynekomastie nevyžaduje léčbu. Stojí za to znepokojovat, pokud hypertrofie prsu způsobuje nepohodlí, je doprovázena nepříjemnými příznaky a nemá nic společného se změnami souvisejícími s věkem..

Proč se nemoc vyskytuje

Za normálních okolností se mléčné žlázy u mužů plně nevyvíjejí. Hrudník je základní orgán, který nevykonává žádné biologické funkce a skládá se z žlázové a tukové tkáně s převahou druhé. U mužů zůstávají špatně vyvinuté krátké mléčné kanály a bradavky s areolou. Za normálních okolností by se mléčné žlázy neměly nijak projevovat. Pokud je však narušena hormonální rovnováha, mohou se objevit patologické projevy..

Existuje mnoho důvodů: od chronických onemocnění ovlivňujících hormonální hladiny až po vývoj mozkových nádorů - například adenom hypofýzy, prolaktinom.

Předpoklady pro rozvoj nemoci

Existuje několik hlavních důvodů:

• Hormonální nerovnováha - zvýšení koncentrace ženských pohlavních hormonů. Taková dysfunkce může být způsobena nádory, systémovými chorobami, zánětlivými a infekčními chorobami. Všechny tyto faktory jsou definovány v jedné skupině, protože léčba je zaměřena na odstranění základních příčin.
• Samostatně jsou izolovány nádory hypofýzy - prolaktinom a adenom. Vyžadují specifickou, často chirurgickou léčbu..
• Hypotyreóza - s onemocněním štítné žlázy mají muži i ženy často příznaky prsu.
• Metabolické nemoci - struma, diabetes mellitus.
• Intoxikace, virové infekce, podvýživa, selhání ledvin nebo jater. Tato skupina zahrnuje všechna onemocnění nehormonální a neendokrinní povahy..
• Dlouhodobé užívání léků, které zvyšují produkci estrogenu nebo prolaktinu. Tato skupina zahrnuje některé kardioprotektory, všechny anabolické steroidy, některá sedativa a analgetika a některá antipsychotika a antidepresiva..
• Užívání drog a zneužívání alkoholu.

Důvody mohou být velmi odlišné, úspěšnost léčby závisí na závažnosti hypertrofie a účinnosti léčby vybrané pro léčbu primárního onemocnění.

Příznaky gynekomastie

Příznaky se liší v závislosti na věku, ve kterém se nemoc projevuje. Mohou se lišit podle fyziologických a patologických forem. U gynekomastie novorozenců jsou pozorovány následující příznaky:

• Překrvení a zvětšení mléčných žláz.
• Výtok ze světlých bradavek.
• Hyperpigmentace areoly.
• Zvětšení bradavek.

U gynekomastie během puberty se objevují následující příznaky:

• Zvětšení mléčných žláz v průměru, někdy o několik centimetrů.
• Otok prsou, otok.
• Zvětšená bradavka, hyperpigmentace a zvětšená areola.
• Výtok z bradavky podobný mlezivu.

Pokud je důvod fyziologický, pak gynekomastie nezpůsobuje nepohodlí, mléčné žlázy jsou při palpaci bezbolestné. Při hrubém oblečení může dojít k mírnému zvýšení citlivosti bradavek a nepohodlí.

Známky patologické gynekomastie:

• Jednostranné poškození prsu.
• Zrychlený růst mléčných žláz.
• Nepříjemné pocity: otok prsou, roztažení.
• Něha na pohmat.
• Výtok z bradavek.

Vážné patologie jsou doprovázeny dalšími příznaky z reprodukčního, nervového a endokrinního systému. Patologická gynekomastie u mužů může být doprovázena impotencí, psychoemotickými poruchami, neurologickými příznaky.

Fáze nemoci

Existují tři hlavní fáze patologické skutečné gynekomastie:

1. Rozvíjející se. Vyznačuje se drobnými změnami, trvá v průměru 3–6 měsíců. V této fázi onemocnění často rychle vymizí vhodnou léčbou..
2. Mezistupeň je charakterizován vývojem a růstem žlázové tkáně. Léčba drogami umožní zmenšení mléčných žláz, ale projevy hypertrofie přetrvávají. Fáze trvá od 3 měsíců do roku.
3. Vláknité - v této fázi se vyvíjejí plnohodnotná prsa ženského typu, roste pojivová a tuková tkáň. Prsa lze vrátit do původního stavu pouze pomocí chirurgického zákroku.

Fáze mohou probíhat různými způsoby, v závislosti na příčině gynekomastie.

Diagnostika a vyšetření

Primární diagnóza spočívá v konzultaci s mammologem, andrologem nebo urologem. Lékaři vyšetřují a palpují mléčné žlázy, hodnotí celkový stav reprodukčního systému. Poté jsou bezpochyby předepsány laboratorní krevní testy na hormony - mužské, ženské a prolaktinové.

Při užívání anamnézy budou lékaři věnovat pozornost životnímu stylu pacienta, příjmu léků a přítomnosti špatných návyků.. Kromě analýzy hormonů se provádějí biochemické a obecné klinické krevní testy. Konkrétní složení vyšetření obvykle stanoví endokrinolog.

K diagnostice nádorů jsou zapotřebí instrumentální studie:

• RTG mléčných žláz a plic.
• CT vyšetření ledvin, jater, nadledvin, mozku.
• Ultrazvuk vnějších pohlavních orgánů.
• Ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin.
• Pokud existuje podezření na rakovinu, provede se biopsie nádoru.

Léčba gynekomastie

Léčba patologické formy závisí na primárním onemocnění, které způsobilo hypertrofii prsní tkáně. Pokud je nutné normalizovat poměr mužských a ženských hormonů, je předepsána antiestrogenní léčba, někdy v kombinaci s léky na bázi testosteronu.

Pokud konzervativní terapie nedává očekávaný účinek, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Moderní operace jsou dobře snášeny a nezanechávají prakticky žádné jizvy. Tato léčba má několik kontraindikací. Doba rehabilitace je krátká, od 2 do 5 dnů. Po operaci musíte dodržovat doporučení lékaře, nosit speciální spodní prádlo pro tvarování svalové kontury. O měsíc později jsou zrušeny poslední důsledky operace a všechna omezení rehabilitačního období.

Předpověď

U fyziologických gynekomastií spojených se změnami souvisejícími s věkem je prognóza mimořádně příznivá. Prsa mohou zůstat mírně zvětšená, pokud se u dospívajících nebo starších lidí na pozadí nadváhy vyvine gynekomastie související s věkem. U 85% všechny projevy zmizí beze stopy, jakmile skončí přirozené hormonální změny.

V patologických formách je prognóza podmíněně příznivá. Závažnost gynekomastie v tomto případě závisí na tom, jak úspěšná bude léčba základního onemocnění. Pokud máte podezření na patologickou gynekomastii, měli byste se poradit s lékařem. Dlouhý průběh onemocnění zvyšuje pravděpodobnost nádoru a samotné onemocnění může být důkazem závažných patologií vnitřních orgánů.