Gynekomastie: mkb-10, kterého lékaře bych měl navštívit?

Obsah

• Druhy patologie

Gynekomastie ICD-10 je kódována číslem 62 a implikuje hypertrofii prsu u mužů (nadměrný růst žlázové tkáně a tukové vrstvy). Umět:

• regres na vlastní pěst;
• je zacházeno konzervativně;
• vyžadují chirurgickou léčbu.

Neléčená gynekomastie zvyšuje riziko rakoviny prsu u mužů.

Druhy patologie

Hypertrofie žlázové tukové tkáně může být:

• jednostranný
• bilaterální.

Existuje několik klasifikací patologie. Například podle typu rostoucí tkáně se nemoc dělí na:

• skutečná (žlázová) gynekomastie;
• false (lipomastie);
• smíšené (převaha žlázové tkáně nebo tuku).

Žlázová varianta je nebezpečnější a je častěji známkou vážného onemocnění. Lipomastie se často vyskytuje u sportovců v důchodu a lidí, kteří dlouhodobě aktivně fyzicky pracují (s důrazem na prsní svaly) po prudkém snížení zátěže. V tomto případě je vyvinutá svalová tkáň rychle nahrazena tukem..

Stav může trvat rok až desetiletí. Nepředstavuje žádné klinické nebezpečí. Může to způsobit pouze psychologické nepohodlí.

V závislosti na lokalizaci růstu tkáně se rozlišují následující formy:

• šířit;
• uzlový.

Podle principu fyziologických procesů se gynekomastie rozlišuje:

• pravdivý / fyziologický (idiopatický);
• patologické.

První je variantou normy. V takovém případě je možná autoregrese proliferace tkání. U fyziologické gynekomastie existují 3 typy:

1. Novorozenecké období.
2. Puberta.
3. Starší.

U novorozenců je v 60-90% případů pozorováno překrvení mléčných žláz s výskytem řídkého výtoku z bradavek, častěji u chlapců s vyšší hmotností. Tento stav je dán obsahem velkého množství pohlavních hormonů matky v krvi dítěte. Není nutná žádná léčba, regrese je pozorována během jednoho měsíce.

Pokud během tohoto období žlázy neklesnou po dobu až jednoho roku, provede se pozorování, zváží se možnost patologické gynekomastie, provede se diagnostika a léčba (pokud je to nutné).

Puberta gynekomastie je diagnostikována u dospívajících ve věku 13-14 let, vyvíjí se u 30-60% chlapců. V 80% vývoje pubertální hypertrofie prsní tkáně - je jednostranný, méně často oboustranný a obvykle obvykle ustupuje až 16-18 let.

Jeho hlavním důvodem je nezralost mužského hormonálního systému, převaha ženských pohlavních hormonů. Pokud se situace do 18 let nezlepší, je nutná konzultace s lékařem.

Ve stáří je zvětšení mléčných žláz u mužů častěji bilaterální. Může to být spojeno s poklesem sexuálních funkcí, sníženou produkcí testosteronu a zvýšením procenta estrogenu v krvi. Tento jev je zaznamenán ve věku 50 až 80 let..

V ostatních případech onemocnění přestává být kosmetickou vadou a vyžaduje důkladné vyšetření..

Známky patologie

Příznaky fyziologického překrvení prsní tkáně u novorozenců jsou:

• mírný nárůst;
• výtok mléčné tekutiny z bradavky.

V ostatních případech mohou být příznaky mnohem výraznější:

• nárůst žláz je pozorován od 2 cm do 15 cm, se zvýšením tkáňové hmoty až na 160 gramů;
• zvětšení velikosti bradavky;
• expanze areoly až na 3 cm a její hyperpigmentace;
• Sekrece mléčné bradavky (vzácné)
• pocit pití tkáně, nepohodlí, když se oblečení otírá o NAC zónu (bradavka s areolou), přecitlivělost této oblasti.

Pokud dojde k nárůstu žlázové tkáně pouze na jedné straně, zvyšuje se riziko růstu nádoru v prsu.

Prolaktinická gynekomastie je doprovázena příznaky poškození centrálního nervového systému, impotencí a významným poklesem počtu spermií během ejakulace.

Stanovení hormonálně aktivních nádorů umožňuje rychlost patologického procesu. Pokud onkologické tkáně produkují hCG nebo estrogen, růst mléčných žláz postupuje rychlým tempem a je doprovázen příznaky, které napodobují mastodynii u žen (distenze, bolestivost).

Fáze nemoci

Během patologického procesu (tj. Nikoli fyziologické gynekomastie) se rozlišují 3 stadia:

1. Proliferace (vývoj).
2. Přechodné období.
3. Fibróza.

V prvních 4 měsících vývoje patologického procesu je možný reverzní vývoj příznaků onemocnění, pokud zvolíte správné léky. V další fázi již zarostlé tkáně dozrávají. Fáze trvá přibližně 4 až 12 měsíců.

V poslední fázi, s vývojem stromálních tkání, není možný reverzní proces; je nutné odstranění hypertrofovaných oblastí. Proces je doprovázen krvavým výtokem z bradavky, zvětšením lymfatických uzlin v podpaží, ulcerací kůže, což způsobuje podezření na malignitu.

Příčiny nemoci

Vážné patologie, trauma, hladovění až do vyčerpání mohou u mužů způsobit patologické změny v mléčných žlázách. Hlavní důvody jsou:

• endokrinní poruchy (struma, cukrovka, obezita);
• patologie hypofýzy, varlat, nadledvin, pankreatu (včetně nádorů těchto orgánů), adenomu prostaty;
• genetické poruchy spojené s androgenní necitlivostí (Morrisův syndrom), syndromy: Reifenstein a Klinefelter;
• malomocenství, rakovina průdušek, cirhóza jater, charyonkarcinom;
• herpetické léze prsní tkáně, HIV, tuberkulóza, které postihly plíce;
• kastrace, traumatické, při vědomí;
• užívání léků, které blokují receptory gonadotropinů.

V tomto případě je nutné odstranit hlavní příčinu nemoci nebo alespoň upravit stav.

Terapeutická taktika

Jedním z hlavních požadavků pacientů s gynekomastií stále zůstává otázka, na kterého lékaře se obrátit? Záleží na věku pacienta:

• matky chlapců ve věku 0-3 roky - musíte kontaktovat pediatra;
• dospívající ve věku 13-14 let - pediatr, starší chlapci, pokud existuje dobrá klinika pro dospívající / mládež, stojí za to se tam obrátit;
• dospělí muži by se měli nejprve domluvit s terapeutem a endokrinologem.

Fyziologická možnost nevyžaduje léky, a ještě více chirurgický zákrok. Je zapotřebí pouze pozorování. Ve většině případů dochází k regresi bezpečně bez vnější pomoci. Méně často jsou dospívajícím předepisovány:

1. Blokátory estrogenových receptorů: tamoxifen, zitazonium. Léky jsou klasifikovány jako antineoplastické látky..
2. Inhibitory aromatázy (látky, které přispívají k aromatizaci testosteronu na estradiol): Anastrozol (Selana, Arimedex), Testolakton (Teslac). Léky potlačují vysoké koncentrace estrogenu a patří k antineoplastickým látkám. Jmenován s velkou péčí.
3. Léky substituční terapie - dihydrotestosteron.
4. Stimulant syntézy gonadotropinů Clomiphene, Clostilbegit.

Popsané léky, jako je Arimedex, jsou populární u sportovce, který „seděl“ na steroidech. Tamoxifen je často předepisován jako součást kombinované terapie pro kulturisty. Vzhledem k tomu, že sólo mají větší účinek než standardní prostředky v kombinacích v boji proti transformaci mužských hormonů na ženské.

Ačkoli podle pokynů jsou blokátory estrogenu a inhibitory aromatázy předepsány pro rakovinu prsu u postmenopauzálních žen. Stimulant pro syntézu gonadotropinů je předepsán ženám s neplodností, u mužů jsou účinné při oligospermii. Doma se kategoricky nedoporučuje zapojit se do léčby fyziologických a patologických gynekomastií.

Pokud ve věku novorozence může překrvení mléčných žláz vyděsit pouze mladou matku, pak může ošklivá konfigurace hrudníku u mladých mužů způsobit bouři negativních emocí a docela rozumnou otázku, jak skrýt zvětšený prsa? Vážení čtenáři, nenoste těsně přiléhavé podkolenky a trička. A v žádném případě se nepokoušíte situaci napravit „těžkými“ léky. To by v budoucnu mohlo mít hrozné důsledky..

Plastická chirurgie

Pokud „nic nepomůže“, jak se zbavíte „ženského“ prsu? Tady přicházejí na pomoc plastickí chirurgové. Výsledky jejich práce lze vidět na fotografiích „před a po“ jejich intervenci..

Jak rychle léčit patologii bude záviset na jejím typu. Pokud existuje převaha tukové tkáně, může lékař doporučit liposukci. Chirurgický zákrok k odstranění přebytečné pojivové a žlázové tkáně a obnovení kontury prsu lze provést jako:

• subkutánní mastektomie s pariareolárním přístupem, zatímco areola je zachována;
• stejná operace s další liposukcí;
• endoskopická verze „zkrácení“ mléčných žláz s mírnou hypertrofií.

Pacienti obvykle všechny typy procedur dobře snášejí, chodí domů na 2-3 dny. Plná rehabilitace trvá 4 týdny. Po operaci, během prvních 10-20 dnů (jak říká lékař), musíte nosit speciální spodní prádlo. Umožní vám vytvarovat správnou konturu prsu, pokožka se bude dobře stahovat a bude chránit pooperační stehy před poškozením.

Po týdnu se muž může vrátit k práci intelektuálního plánu a lehkého tělesného. Za měsíc na fyzickou práci v plném a sportovním tréninku.

Na tomto místě se loučíme s novými články. Sdílejte informace se svými přáteli prostřednictvím sociálních sítí a přečtěte si naše nové články.