Proč se u mužů vyvíjí gynekomastie?

Zvětšení prsou u mužů (gynekomastie) je diagnostikováno v jakémkoli věku. Ale i přes obecný název patologie existuje více než jeden typ. Je to proto, že gynekomastie má velmi odlišné příčiny. Proto se příznaky a metody řešení mohou lišit..

Důvody vzhledu

I v nemocnici lze zjistit, že chlapec má oteklé mléčné žlázy. Za těchto okolností však gynekomastie nevyžaduje zvláštní pozornost, protože je způsobena přítomností vysoké koncentrace estrogenů v krvi dítěte. Až donedávna je pupeční šňůra spojovala s matkou, dítě dostávalo tyto látky. Funkce nevyžaduje zásah, protože v průběhu času zmizí.

Ale již v tomto příkladu je snadné pochopit, že patologie se rodí, když je narušen poměr hormonů. U žen a silnějšího pohlaví je to jiné. Nedostatek rovnováhy v této oblasti se hodně mění, včetně vývoje mléčných žláz. Porucha však sama o sobě neexistuje, existují faktory, které ji tlačí. Obecně jsou příčiny gynekomastie u mužů rozděleny do několika skupin:

• Nádory produkující hormony. Pokud novotvar vyrostl v tkáních pohlavních žláz, plic, jater, vytvořených v mozku, mohou uvolňované látky ovlivnit vývoj mléčných žláz. To je možné u dospívajících a mladých zralých mužů..
• Onemocnění endokrinního systému. S cukrovkou, obezitou, poruchami štítné žlázy je narušena produkce mnoha látek, což ovlivňuje hladinu pohlavních hormonů. Testosteron klesá, ale estrogen a prolaktin mohou stoupat. Tato skupina faktorů může vést k přetrvávání problému, který má teenager i po skončení přechodného věku.
• Chronické selhání ledvin, jaterní cirhóza (obvykle alkoholická). Při první patologii, která se léčí hemodialýzou, zvyšuje se estradiol a prolaktin, klesá testosteron. Onemocnění jater vede k přeměně androgenů na estrogeny, tj. K narušení produkce mužského hormonu.
• Chromozomální abnormalita zvaná Klinefelterův syndrom. Je charakterizován přebytkem objemu LH, syntézou estrogenů, což znamená inhibici mužských hormonů.
• Užívání určitých druhů drog. Steroidy primárně ovlivňují produkci mužských hormonů. Ale v seznamu léků, které způsobují gynekomastie u mužů, jsou také antibiotika, léky, které stabilizují krevní tlak, silné léky proti bolesti, antidepresiva a léky. Léky, které léčí infekci HIV, mohou narušit vývoj mléčných žláz.
• Trauma hrudníku. Kontuze a krvácení mohou tlačit na abnormální vývoj složek prsu. Za těchto okolností častěji jeden z nich trpí.

Někdy vyšetření neodhalí žádnou z výše uvedených příčin onemocnění. A pubertální věk pacienta je již pozadu, starší lidé jsou stále daleko. Tato gynekomastie se nazývá idiopatická. Lze však zjistit, že majitel diagnózy kouří, neodmítá alkohol.

Druhy patologie

Typy gynekomastie se rozlišují podle několika kritérií. Nejprve se dělí na pravdivé a nepravdivé. Jak víte, složky prsu jsou žlázové, pojivové a mastné. Čím tkáň začíná růst, rozlišuje se falešná a pravá gynekomastie. Ve druhém případě je změna v mléčných žlázách způsobena zvýšením žlázové složky. Kromě růstu existuje také jeho transformace, tj. Hypertrofie. Vzhled skutečné gynekomastie je způsoben poruchou rovnováhy mezi estrogeny, gonadotropními hormony, androgeny a prolaktinem.

Falešná gynekomastie je charakterizována množením tukové tkáně. Vyvolává to nadměrné přibývání na váze. Tuk uložený v oblasti mléčných žláz vede k jejich nárůstu u ženského typu. Tato složka je méně hustá. Dalším rozdílem je, že hormonální posun u tohoto typu onemocnění není tak výrazný nebo může chybět. Pokud je to zpravidla, jedná se o zvýšení estrogenu. Koneckonců, tuk má schopnost je produkovat.

Míra prevalence je:

• Jednostranná gynekomastie. To je, když roste pouze jedna mléčná žláza a druhá má normální vzhled a funkci. To se často stává u dospívajících. Pokud u zralého muže najednou začne růst jeden prsa, může to být rakovinový nádor (ale ne vždy).
• Bilaterální gynekomastie. Patologie je diagnostikována se změnami v obou žlázách. Falešná forma onemocnění je téměř vždy bilaterální. A obecně se obě prsa s tímto problémem ve většině případů mění..

Patologie je rozdělena podle věku do následujících typů:

• Nalezeno u novorozenců. Faktory jeho výskytu již byly zmíněny dříve. Tato gynekomastie je přírodního původu a zmizí bez zásahu.
• Dospívající. Vyskytuje se na pozadí prudkých hormonálních změn, krátkodobé nerovnováhy látek. V 70% případů také odchází bez zásahu, protože má přirozený původ. Častěji jednostranný.
• Senilní. Tento druh se vyvíjí na pozadí vyhynutí hormonů ve stáří. U starších mužů klesá počet androgenů, zvyšuje se hladina estrogenu.

Změny související s věkem spojuje název „fyziologická gynekomastie“, to znamená, že pro ně není nutná léčba. Pokud prsa roste v mladém věku, ale už ne u teenagera a ještě u staršího muže, pak můžeme mluvit o patologii.

Příznaky a projevy

Hlavním příznakem patologie je zvýšení mléčných žláz (jedné nebo obou). Vypadají, že patří k dospívající dívce, mohou dosáhnout velikosti 20 cm, i když častěji jsou 4 cm. Existují i ​​další projevy, které jsou přítomny společně v jedné osobě nebo částečně:

• nepohodlí ve zvětšené oblasti (při kontaktu s oblečením), pocit otoku, někdy svědění kůže v oblasti hrudníku;
• bradavky a prostor kolem nich ztmavne, zvětší se;
• někdy s tlakem je cítit bolest, téměř vždy je cítit hustá oblast;
• z kanálků vychází tekutina, podobného vzhledu jako mlezivo nebo mateřské mléko;
• emoční stav se zhoršuje, podrážděnost roste;
• zájem o intimní stránku života klesá, někteří mají erektilní dysfunkci;
• někdy se zabarvení hlasu může změnit a zesílit;
• někteří muži mají jiný typ růstu vlasů, to znamená „vegetaci“ na hrudi, nohou a pažích.

V počáteční fázi nejsou nalezeny všechny příznaky. Například výtok z prsu nastává, když se gynekomastie vyvinula na stupeň 2. Pokud je však hormonální aktivita vysoká, vývoj mléčných žláz postupuje rychle a počet příznaků onemocnění se zvyšuje..

Diagnostikování problému

Jakmile se objeví sebemenší změny, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zvláště pokud se objevily na konci dospívání nebo přežily po něm. Zvýšená pozornost vyžaduje jednostranný pohled na problém kvůli pravděpodobnému nebezpečí, které představuje.

Analýzy gynekomastie u mužů předepisují ti, kteří poskytnou úplný obraz o změnách:

• Krevní test poměru testosteronu a estradiolu. Pokud je výsledek nejasný, neposkytuje dostatek informací, mohou být předepsány testy na LH a FSH, hormony štítné žlázy, prolaktin, hCG, dusík, kreatinin, močovinu, jaterní testy.
• Ultrazvuk prsu a axilární lymfatické uzliny. Pokud existuje důvod k podezření na rakovinový nádor, předepište jej mamografie, stejně jako biopsie prsní tkáně.
• Ultrazvuk pohlavních žláz. Tento typ diagnózy je indikován pro abnormálně vysoké objemy testosteronu a hCG.
• CT mozku a nadledvin. Nejsou nutné pro každou diagnózu, ale pouze v případě, že jiné typy vyšetření neposkytují explicitní informace o příčinách nástupu onemocnění.

Možnosti léčby

Gynekomastie mléčné žlázy u mužů je léčena různými metodami. Volba závisí na typu onemocnění, příčině a stupni vývoje. Konzervativní přístup může zahrnovat:

• zrušení léků, které vyvolávají růst mléčných žláz;
• strava se zvýšenou tělesnou hmotností a falešným (nebo smíšeným) typem patologie;
• užívání hormonálních léků (antiestrogeny, testosteron);
• fyzioterapeutické metody (UHF, parafinové aplikace, laser, bahno).

Tato opatření jsou účinná, pokud patologie není delší než 4 - 5 měsíců. Jeho další vývoj zahrnuje použití chirurgických metod:

• liposukce, pokud se potřebujete zbavit přebytečného tuku;
• mastektomii, když je nadbytek a hypertrofie žlázové složky.

Někdy je nutné kombinovat oba typy zásahů. Mastektomii lze provést endoskopicky.

Nástup gynekomastie je často vyvoláván samotnou pacientkou. Přejídání, nesprávný životní styl, alkohol, neochota jít k lékaři včas nebo nepravidelné návštěvy, nechuť k lékům nebo iniciativa při jejich výběru - to jsou provokatéři patologie. Bez ohledu na důvody jejího vzhledu je však třeba si uvědomit, že gynekomastie není jen estetickým problémem. A proto je ve většině případů třeba s ním zacházet a je nutné zjistit, co to způsobilo..