Mastektomie: typy operací k odstranění prsu

Mastektomie je nezbytným radikálním opatřením k odstranění patologie v ženském prsu. V důsledku chirurgického zákroku je prsa odstraněna. Tento postup je extrémním opatřením a je předepsán pouze v případě, že patologický proces ohrožuje život pacienta. Podle statistik se operace odstranění prsu ve většině případů provádí z důvodu rakoviny..

Obsah

Halstead-meierova mastektomie
Mastektomie paty-dyson
Odstranění maddenem
Odstranění podkožní žlázy
Možné komplikace
Video

amputace prsu

Moderní medicína nabízí několik možností amputace žlázy. Metoda excize se vybírá s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta a podmínce minimálního přípustného poranění tkáně. Během operace se lékař také snaží zajistit podmínky, které umožní obnovení prsu po mastektomii..

amputace prsu

Halstead-Meierova mastektomie

Standardní klasický provoz. Výsledkem je nejen úplná amputace mléčné žlázy, ale také přilehlá tuková tkáň, prsní svaly a axilární lymfatické uzliny..

Místo a tvar řezu budou záviset na tom, kde se nachází primární nádor. Ve většině případů je ženě podán oválný příčný řez. Díky tomu je možné snadno spojit okraje chirurgické rány stehem.

Klasická technika byla rozšířena dříve. V poslední době se k němu uchýlilo jen v extrémních případech, protože u pacientů se často vyskytují pooperační komplikace. Přibližně 60% žen navíc trpí omezeným pohybem ramen..

Halstead-Meierova mastektomie

Metodu Halstead-Meier lze v současné době doporučit, pokud:

Nádor vyrostl do prsního svalu.
Existuje účast na patologickém procesu lymfatických uzlin, které se nacházejí na zadním povrchu velkého svalu.
To je jediný možný způsob, jak zlepšit kvalitu života pacienta..

Mastektomie Paty-Dyson

Odstranění prsu u žen metodou Paty-Dyson je podobné jako u předchozí metody léčby, ale je považováno za méně traumatizující pro pacientku. Faktem je, že v procesu studia rakoviny prsu byla objevena taková vlastnost - lymfatické a kapilární cévy ve fasci prsních svalů prakticky chybí. Z tohoto důvodu byl vyvozen závěr, že není nutné odstraňovat hlavní sval pectoralis. Po operaci zůstává na místě velké množství vlákniny.

Ne všechny lymfatické uzliny jsou odstraněny, ale pouze jedna. Je vybrána lymfatická uzlina, která je nejblíže k místu nádoru a je pravděpodobně ovlivněna metastázami. Po jeho odstranění je biologický materiál odeslán k histologickému vyšetření. Pokud v důsledku laboratorní analýzy nebyly v odstraněné lymfatické uzlině nalezeny žádné rakovinné buňky, není nutné odstraňovat všechny ostatní uzliny.

Mastektomie Paty-Dyson

Díky této metodě se významně snížily pooperační zdravotní komplikace u žen..

Odstranění Maddenem

Tato operace mastektomie je považována za co nejjemnější, protože v jejím průběhu není nutné odstraňovat oba prsní svaly. Během operace by měl lékař amputovat pouze mléčnou žlázu, vrstvu podkožního tuku a všechny lymfatické uzliny v této oblasti.

Navzdory radikální povaze tohoto postupu je odstranění blokovým způsobem pro ženu snazší. Rovněž se zkracuje doba zotavení, protože během chirurgického zákroku je pacient minimálně traumatizován a ztráta krve je nevýznamná (na rozdíl od dvou předchozích metod).

podle Maddena

Zachováním celistvosti svalů je konečným výsledkem chirurgického zákroku přijatelnější vzhled a absence problémů s funkčností pohyblivosti ramenního kloubu.

Odstranění podkožní žlázy

Volba léčby je primárně založena na záchraně života pacienta. Rekonstrukce mléčné žlázy ustupuje do pozadí, ale stále zůstává důležitou součástí úspěšného uzdravení. Proto spolu s vylepšováním lékařských technologií a objevováním nových nástrojů mohou dnes některé ženy podstoupit subkutánní odstranění mléčné žlázy..

V procesu chirurgického zákroku je vyříznuta žlázová a tuková tkáň, zatímco pokožka je zachována. Výsledkem je, že v pooperačním období je pro ženu mnohem snazší provést rekonstrukci prsu..

Nevýhodou subkutánního odstranění mléčných žláz je skutečnost, že je nutná excize komplexu bradavka-areola. Pokud existuje příležitost zachránit bradavku, chirurg tuto šanci určitě využije..

Za těchto okolností se má za to, že:

umístění a velikost nádoru-
růstový model novotvaru-
závažnost intraduktálních složek-
stupeň zapojení do onkologického procesu aparátu bradavky-areola-
stav regionálních lymfatických uzlin.

Amputace prsu

Během subkutánní mastektomie je možné okamžitě provést rekonstrukci prsu. Může se jednat o transplantaci vlastních tkání nebo vytvoření kapsy s následným umístěním implantátu do ní pod hlavní sval pectoralis..

Místo řezu (stejně jako možnost kosmetické rekonstrukce prsu) je pro každou ženu vybráno individuálně. Je zohledněn úplný klinický obraz patologie.

Možné komplikace

Podle statistik, pokud byla ženě diagnostikována rakovina jednoho prsu (jednostranná), existuje vysoká pravděpodobnost, že bude ovlivněna i 2. žláza i po úspěšné operaci k odstranění patogenních tkání prvního prsu. Z tohoto důvodu některé ženy, aby se v budoucnu vyhnuly takovým zdravotním problémům, upřednostňují okamžitou dvojitou mastektomii, tj. Úplnou amputaci prsu. Umožňuje také zjednodušit úkol rekonstrukce ženského poprsí plastickým chirurgem..

Hlavní komplikací, která může nastat po odstranění prsu, je lymphorea. Vyskytuje se v případě radikálního odstranění. Právě absence lymfatických uzlin se stává hlavní příčinou pooperační patologie. Navzdory skutečnosti, že v procesu chirurgického ošetření se provádí ligace lymfatických cév, nelze se vyhnout úplné excizi lymfy, protože některé cévy zůstávají pro lékaře neviditelné.

mastektomie je

Pooperační výrazná lymphorea bude ženu doprovázet během prvního měsíce po operaci. K akumulaci tekutiny dochází v podpaží. Po stabilizaci stavu pacienta bude zapotřebí další chirurgický zákrok k odstranění tobolky naplněné lymfou.

Mezi další patologické důsledky operace patří:

lymfostáza-
částečné nebo úplné překrytí lumen axilární nebo podklíčkové žíly (vede k porušení odtoku venózní krve)-
tvorba drsné tkáně jizvy zahrnující axilární nervy.

Aby se snížil stupeň negativních následků po mastektomii, doporučuje se pacientovi během rehabilitačního období přísně dodržovat všechna doporučení lékaře..

Po operaci odstranění se nedoporučuje neprodleně provést rekonstrukci ženského prsu. Musíte se ujistit, že všechny nepříznivé momenty, které mohou nastat po operaci, jsou minimální.

mastektomie je