Jak probíhá rekonstrukce prsu?

Rekonstrukce prsu je běžný postup, který v současné době používá velké množství pacientů, kteří se potýkají s odstraněním mléčných žláz. Provádí se mezi různými věkovými kategoriemi pacientů.

V případě potřeby?

Hrubá rekonstrukce je běžný postup a je indikována za následujících podmínek:
Obnova odstraněné tkáně po operaci.
Vytvoření rovnováhy v zatížení hrudní páteře, když objem jednoho z laloků neodpovídá.
Oprava změn v osteoartikulárním systému, které jsou spojeny s rozvojem nerovnováhy v mléčných žlázách.
Na základě výše uvedených indikací je třeba mít na paměti, že postup rekonstrukce hrušky může mít nejen kosmetickou, ale také terapeutickou a profylaktickou roli..

Termín, přes který můžete požádat o operaci obnovení

Pokud je nutné provést rekonstrukci mléčných žláz, musíte nejprve získat povolení od ošetřujícího lékaře-onkologa.
Optimální doba pro rekonstrukci prsu po mastektomii je šest měsíců po odstranění tkáně a dokončení chemoterapie nebo ozařování. Toto období je nezbytné k úplnému dokončení zjizvení pojivové tkáně..

Kontraindikace

Před chirurgickým zákrokem na rekonstrukci mléčných žláz je nutné vyloučit kontraindikace. Mezi faktory, u nichž je intervence absolutně kontraindikována, patří:

• Exacerbace chronických onemocnění.
• Věk pacienta je méně než 18 let.
• Duševní porucha oficiálně potvrzena odborníkem.
• Méně než 6 měsíců od data ukončení kojení.
• Onkologické onemocnění.

Existují také relativní kontraindikace, při nichž se operace provádí s maximální opatrností. Tyto zahrnují:

• Mít obezitu druhého nebo třetího stupně.
• Autoimunitní patologie projevující se revmatismem nebo systémovým lupus erythematodes.
• Máte hepatitidu B nebo C..
• Těžké křečové žíly žilního systému.
• Aby se vyloučily kontraindikace, je nutné provést důkladnou diagnostiku celého organismu..

Pokud máte některou z výše uvedených podmínek, musíte postup odložit, dokud se stav neobnoví nebo nestabilizuje. To pomůže zabránit rozvoji komplikací..

Možnosti provedení a jejich funkce

Existuje několik možností provedení postupu, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody..

Expandér

Expandér je speciální zařízení, které vám po umístění do požadované oblasti umožní připravit tkáň pro následný postup. Výsledkem jeho použití je napnutí kůže a vytvoření dutiny, která bude optimální pro instalaci implantátů..

Toto příslušenství je produkt obsažený v sadě pro umístění implantátu. Toto je první fáze postupné tvorby prsu. Způsob stagingu spočívá v zavedení balíčku pod kůži. Postupně se dutina pomalu plní kapalinou speciální stříkačkou. Tento postup se provádí v polyklinice.

Mezi výhody použití expandéru patří:

• Relativně menší trauma tkáně kvůli absenci nutnosti transplantace kůže.
• Dosažení požadovaného objemu pokožky je několikrát rychlejší než vakuová technika.

Nevýhody této techniky zahrnují:

• Časté návštěvy specialisty.
• Přítomnost nepřirozeného prsu během palpace v době plnění expandéru.
• Zvýšené riziko nekrotických změn v okolních tkáních s rychlým nárůstem objemu.
• Vývoj ptózy v důsledku přetížení tkáně.

Transplantace laloku kůže a svalů

V tomto případě je pacientova vlastní tkáň vypůjčena z jiných částí těla. Nejvýhodnější je použití kůže z latissimus dorsi nebo rectus abdominis.
Mezi výhody této techniky patří:

• Vytvoření přirozeného tvaru a hustoty prsou.
• Po zavedení implantátu nedochází k žádným vedlejším účinkům, jako je posunutí nebo abnormality vyžadující výměnu.

Mezi nevýhody této techniky patří:

• Potřeba prodloužené anestézie.
• Vysoká invazivita okolních tkání.
• Potřeba dlouhého rehabilitačního období.
• Existuje riziko vzniku nekrózy v místě transplantace a také možné odmítnutí chlopně.
• Zachování drsné pooperační jizvy.

Kombinovaná metoda

Procedura kombinuje zavedení implantátu po aplikaci kožního laloku na mléčnou žlázu.
Tento postup je nezbytný v případech, kdy je nutná delší operace k odstranění měkké tkáně mléčné žlázy a velkého množství kůže. Kvůli tvorbě drsné jizvy je také nutná excize dalších tkání.
V současné době se používají nové metody, které zahrnují odběr vlastní tukové tkáně, která je pro jejich tělo zcela identická, a její zavedení do oblasti prsu. Výsledkem tohoto postupu je snížení rizika nežádoucích účinků, které mohou souviset s nedostatečně dobrou odpovědí na implantát..

Obnova bradavky a dvorce

Ve většině případů se postup rekonstrukce prsu provádí bez obnovení zón bradavek a areol. Dokončený postup zahrnuje vytvoření tkáně identické s bradavkou.
Tuto techniku ​​lze provést několika způsoby, mezi něž patří:

• Rekonstrukce nové zóny areoly z analogické zóny umístěné na jiné mléčné žláze.
• Transplantace pigmentované tkáně z malých stydkých pysků.
• Vytvoření oblasti areoly ze zdravé transplantované kůže s dalším tetováním.

Jak se připravit na operaci

Před provedením operace je vyžadována celá řada různých postupů. To pomůže snížit riziko nežádoucích účinků a komplikací a také vám umožní zvolit nejvhodnější metodu. Mezi přípravné činnosti patří:

• Konzultace s chirurgem. V přítomnosti maligního procesu je nutné získat závěr onkologa a na pozadí chronických patologií je povinná konzultace s terapeutem.
• Provádění laboratorních a instrumentálních studií, které budou zahrnovat posouzení stavu hlavních tělesných systémů. Mezi minimálními testy se rozlišuje obecná analýza krve, moči, biochemie a hodnocení stavu koagulačního systému.
• Všechny ženy podstupují elektrokardiogram, který pomáhá snížit riziko komplikací během anestézie.
• Úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje nejpozději 14 dní před navrhovaným zásahem.
• Odmítnutí nebo snížení počtu vykouřených cigaret. Pomáhá zvyšovat šance na lepší uzdravení..

Rekonstrukce prsu po operaci zahrnující odstranění nádorové tkáně by měla být provedena za stabilního celkového stavu. V případě potřeby předepište léčbu zaměřenou na posílení imunitního systému.

Postup operace

Postup rekonstrukce prsu může být okamžitý nebo opožděný.
Průběh operace je stanoven předem nebo je rozhodnut v průběhu prováděných prací. Závisí to na množství tkáně, které po odstranění žlázy zůstane, a na požadovaném objemu.
V jednostupňové operaci se provádí počáteční excize vlastní tkáně. Provádí se nezbytná peritonizace tkáně. S dostatečným přísunem kůže a vlastních tkání je nainstalován implantát, po kterém následuje šití a drenáž.
Pokud je nutné operaci provést v několika fázích, patologická tkáň se nejprve odstraní a následně se zavede implantát nebo se zavede vlastní tkáň.

Období zotavení

Doba období zotavení je přísně individuální. Toto období závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž hraje velkou roli objem operace, počáteční zdravotní stav pacienta před zákrokem a imunitní síly..
Aby se pracovní kapacita mohla plně zotavit, je zapotřebí období dvou týdnů až jednoho měsíce. Po termínu je pacient zcela odstraněn z omezení souvisejících s omezením fyzické aktivity nebo tepelných procedur.
Období zotavení se prodlužuje při umisťování expandéru nebo při provádění postupu, při kterém se pohybují chlopně kůže. V prvním případě je to kvůli potřebě provést druhou operaci a ve druhém případě s vysokým traumatem tkáně.
V průměru až dva týdny jsou pacienti v nemocničním prostředí. To je nezbytné pro pravidelné vyšetření, ošetření chirurgického pole a snížení fyzické aktivity.
Stehy jsou odstraněny nejdříve dva týdny po operaci. Aby se zabránilo jejich zarůstání nebo divergenci, je nutné zpracovat okolní tkáně a změnit obvaz.

Mezi hlavní body období obnovy patří:

• Používání obvazů nebo kompresního punčochového zboží po dobu 6 měsíců. To vám umožní zafixovat mléčné žlázy a snížit riziko posunutí implantátu..
• Eliminace zvedání těžkých předmětů a fyzické aktivity po dobu šesti měsíců.
• Vyloučení nebo minimalizace pohlavního styku, který může způsobit změny tkáně žlázy pod vlivem hormonů po dobu dvou měsíců.
• Omezení užívání drog. V tomto případě stojí za to provést úplnou léčbu zaměřenou na vyloučení infekce.

Možné komplikace

Rekonstrukční mamoplastika může často způsobit poruchy rehabilitačního období. K rozvoji komplikací může dojít v časných stádiích pooperačního období a také v dlouhodobém období. Jejich vzhled může být spojen s technickými chybami během procedury, snížením ochranných sil a porušením během rehabilitačního období..
Mezi nejčastější komplikace patří:

• Vývoj krvácení s poškozením velkých cév.
• Vývoj otoku, který způsobuje porušení odtoku lymfy, bolestivý syndrom, stejně jako silné nepohodlí.
• Vzhled drsné jizvy s tvorbou keloidu.
• Pomalé procesy hojení tkání.
• Vývoj nekrózy ve tkáních, které obklopují kožní lalok nebo expandér.
• Přistoupení k infekci, která způsobuje divergenci stehů, zevšeobecnění zánětlivého procesu na možnou sepsi.

V pozdějším období mohou pacienti zaznamenat:

• Tvorba kapsulární kontraktury.
• Porušení fixace implantátu ve formě posunutí nebo rotace.

Hledání včasné lékařské pomoci po zjištění kteréhokoli z výše uvedených stavů může pomoci urychlit proces hojení..

Náklady

Cena procedury rekonstrukce prsu se v současné době liší. Bude to záviset na mnoha faktorech, včetně:

• Klinická úroveň.
• Kvalifikace operačního lékaře.
• Kvalita materiálu, který má být použit jako implantát nebo expandér.
• Množství chirurgického zákroku. Zejména pokud bude postup probíhat v několika po sobě jdoucích fázích..

Navzdory širokému používání metody rekonstrukce prsu by měla být prováděna až po úplném vyšetření těla a vyloučení možných kontraindikací. Tím se minimalizuje riziko vzniku závažných komplikací..