Co jsou dyshormonální onemocnění prsu?

Dyshormonální mastopatie je benigní onemocnění mléčných žláz (MF). Vyskytuje se během období rozkvětu ženy, její největší aktivity ve všech ohledech (od 30 do 50 let).

U mladých žen do 35 let je mastopatie diagnostikována u 30% návštěv, často u těhotných žen v prvním trimestru, a po 40 letech se onemocnění vyskytuje v 70% případů.

Mastopatie je kombinovaný název všech patologií mléčných žláz benigní povahy, má v lékařské literatuře více než 30 synonym.

Podstata problému

Prsní žlázy jsou nejvíce hormonálně citlivým orgánem u ženy. Hlavní hormony v mastopatii: estrogeny, progesteron, prolaktin.

Hormony vaječníků, štítné žlázy, nadledvin působí na hrudník. Hypotalamus se stává „dirigentem“ takového „orchestru“.

Jejich hladiny se cyklicky mění, a proto se nutně vyskytují dyshormonální poruchy.

Nejedná se však o cyklické změny v prsu před MC, zde hladina zvýšeného estrogenu zůstává v tomto stavu po dlouhou dobu, což zase stimuluje růst epitelu a jeho změn. V tomto případě je narušen poměr žlázových a pojivových tkání.

Proliferace určité tkáně v žláze (dyshormonální hyperplazie mléčných žláz) vede k tvorbě tuleňů, uzlin atd. Tvar epiteliálních buněk se také mění.

A ačkoli si mnoho lidí myslí, že mastopatie je zcela neškodná, množení buněk prsní tkáně zvyšuje riziko rakoviny prsu až 40krát!

Etiologie jevu

Etiologie hormonálních poruch a poruch téměř vždy začíná dysfunkcí vaječníků..

Je třeba poznamenat, že ženy s časným nástupem menopauzy - do 45 let - nebo pozdě - po 55 letech jsou obzvláště náchylné k hyperplazii mléčných žláz (zatímco hormony nadále ovlivňují mléčnou žlázu po dlouhou dobu, což způsobuje dyshormonální onemocnění mléčných žláz).

Menopauza vede k vyhynutí vaječníků a hladina estrogenu v těle stoupá, takže koncept „mastopatie “a„ menopauza„velmi úzce souvisí. Hrudník okamžitě reaguje změnou struktury tkání.

Další rizikové faktory:

• dědičnost;
• časná menarche: estrogen se již vyrábí, ale tělo se ještě nepřizpůsobilo, adekvátní reakce z jeho strany neprobíhá a prsní tkáně na to reagují mastopatií.
• pozdní těhotenství;
• pozdní porod po 35 letech;
• nepravidelnost sexuální aktivity nebo její nedostatek;
• velké množství potratů (dyshormonální onemocnění mléčných žláz, i po 3 potratech se vyskytují 7krát častěji);
• potraty;
• odmítnutí GV, jeho stručnosti (méně než 1 měsíc) nebo zdlouhavosti (více než 1 rok);
• nemoc jater;
• stav dehydratace;
• dlouhodobý příjem OK a dalších hormonů;
• gynekologické problémy ve formě myomů, endometriózy, endometritidy, adnexitidy, ovariálních cyst atd .;
• endokrinní poruchy - obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus, nádory hypofýzy;
• stres;
• sluneční svit;
• poruchy příjmu potravy;
• zvýšený fyzický a emoční stres.

Klasifikace patologie

Klasifikace onemocnění prsu je velmi různorodá: některé z nich berou v úvahu histologii, jiné - kliniku, třetí - stupeň aktivity, symetrii lézí atd..

Nejčastěji však k oddělení dochází vytvořením pečetí.

Dyshormonální mastopatie mléčných žláz je difuzní a nodulární. Ten je považován za nebezpečnější.

Zahrnuje fibroadenom, fibroadenom ve tvaru listu, cysty, papilomy, lipomy, lipogranulomy, hamartomy, angiómy. Nodulární mastopatie je také jednoduchá a proliferativní..

Při difúzní mastopatii může převládat růst žlázové tkáně prsu (adenóza), vláknitá tkáň (fibroadenóza), fibrocystóza, sklerotizující adenóza, smíšená forma (s tím rostou všechny tkáně).

Difúzní změny v mléčné žláze a procesy v ní jsou charakteristické pro mladý věk a po 40 letech - nodulární častěji.

S menopauzou se také vyvíjí involutivní forma mastopatie: s ní je žlázová tkáň nahrazena tukovou tkání, kůže na hrudi se ztenčuje.

Tak se tomu říká - fibro-mastná involuce látky. Na rentgenovém snímku současně laloky ztrácejí své stíny, žláza se jeví jako lehká, průhledná (tuková tkáň nedává stín) a šňůry pojivové tkáně ztrácejí své objemy a jsou ostře vyjádřeny, umístěny radiálně.

Spojení „mastopatie a menopauza“ je jasně viditelné v existenci involutivní formy mastopatie.

Tato forma onemocnění více postihuje spodní a vnitřní sektory prsu a další kvadranty jsou zasaženy mnohem později..

Stupeň aktivity mastopatie může být nevýznamný, střední a výrazný.

Běžné příznaky mastopatie

Dyshormonální změny v mléčných žlázách v počátečních stádiích (jsou-li rozptýlené) jsou obvykle téměř bez příznaků.

Pouze 3 - 6 dní před menstruací se objeví nepříjemné pocity na hrudi, které po menstruaci zmizí a poté nejsou žádné další příznaky.

A každých 5 žen také tyto příznaky nemá. Jak postupuje, objeví se následující příznaky:

• před menstruací - pocity prasknutí v mléčné žláze a bolestivé bolesti v ní, nezmizí ani po skončení menstruace;
• otok hrudníku a tíha v něm se objevují, ve stejném období se mohou zvýšit axilární lymfatické uzliny;
• rovnoměrnost pokožky se mění, objevují se hrboly;
• asymetrie žláz nastává při vývoji cysty nebo uzliny;
• mastopatie a menopauza dávají nodulární mastopatii: s touto formou jsou těsnění nejčastěji palpována.

Je třeba poznamenat, že benigní uzliny a těsnění jsou obvykle mobilní, nejsou připájeny k podkladovým tkáním - jsou elastické, měkké, mají hladký povrch, dobře definované hranice.

Často se vyskytuje výtok z bradavky, který je bělavý nebo čirý, ale mírný. Projevy lézí jsou často jednostranné, ale v některých formách mohou být postiženy obě žlázy.

Příznaky některých patologií:

Fibroadenom - dochází k přemnožení pojivové tkáně. Toto onemocnění je formou nodulární mastopatie. Je častější před 40. rokem života, oblíbenou lokalizací je vnější kvadrant žlázy.

Při palpaci je určen hustý, dobře definovaný, zaoblený uzel. Může být od špendlíkové hlavy do velikosti 5 cm, pohyblivá a nepájená na okolní tkáň.

Cysta - stejné rozměry, plochý a hladký povrch, pružný a měkký na dotek. Vyskytuje se u žen ve věku 35-40 let. Cysta může být tekutá.

Vláknitá forma nodulární mastopatie - vyvíjí se až 50 let. Charakteristický je růst vláknité tkáně se současnou atrofií lalůčků..

V tomto případě se odhalí palpační a bolestivé uzliny. Neexistují žádné jasné hranice, velikosti jsou od 0,5 do 5 cm, povrch je zrnitý. Uzly jasně reagují na menstruaci a spolu s ní rostou.

Difúzní forma mastopatie - je ovlivněna jakákoli tkáň žlázy, ale po celém povrchu. Na obou stranách se objevují malé bolestivé uzliny.

Reagují na MC v jeho luteální fázi: zvyšují se a bolí. Je charakteristické, že na začátku těhotenství se všechny tyto uzliny samy rozpustí..

Intraduktální papilom - S ním se na stěnách uvnitř mléčných kanálků objevují výrůstky.

Příznaky jsou obecné, přidává se výtok z bradavek, často s příměsí krve nebo hnědé.

Lipom - formace z tukové tkáně. Absolutně nic neukazuje, neobtěžuje.

Pouze při velkých velikostech (a roste velmi pomalu) může vytlačit potrubí a způsobit bolest. Pouze chirurgická léčba.

Mastitida - má infekční původ, často důsledek stagnace mléka a přidání sekundární infekce prasklými bradavkami.

Kurz je akutní, s vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi v mléčné žláze. Žláza je zvětšená, edematózní, bolestivá, hyperemická. Antibakteriální léčba.

Absces prsu - obvykle důsledek mastitidy. Současně se zvyšuje intoxikace, zánětlivý infiltrát, který se objeví, prochází všemi fázemi svého změkčení a průniku s uvolněním hnisu, následovaným zjizvením.

Diagnostická opatření

Nejprve se provádí vizuální vyšetření, palpace a sběr stížností. Poté jmenován:

• mamografie;
• Ultrazvuk;
• biopsie následovaná histologií.

Nejpřesnější a nejinformativnější metodou je mamografie. Podává ucelený obraz o procesech probíhajících v mléčné žláze..

Ultrazvuk je méně informativní, ale umožňuje rozlišení mezi maligním procesem a benigní mastopatií, detekuje uzly o velikosti menší než 2 mm.

K objasnění diagnózy je často zapotřebí vyšetření MRI, krevní test na hormony.

Může být předepsán krevní test na nádorové markery - CA - 15-3.

Zásady léčby

Léčba dyshormonální difuzní mastopatie je docela možná konzervativní terapií.

Nodulární mastopatie vyžaduje chirurgický zákrok, léčba této formy není účinná. Patologie prsu vyžaduje pouze komplexní léčbu.

Při konzervativní léčbě jmenujte:

• hormonální terapie;
• homeopatická léčba;
• sedativa;
• diuretika k úlevě od otoku - Veroshpiron, Furosemid;
• vitamíny (A, E, C, skupiny B, P);
• jodové přípravky;
• bylinková medicína;
• hepatoprotektory;
• enzymová terapie (Wobenzym a jeho analogy);
• dietní terapie.

Z hormonů jsou předepsány antiestrogeny (Tamoxifen), gestageny, testosterony (Danazol), androgeny (po 50 letech) a inhibitory sekrece prolaktinu.

Při menopauze se používá Livial - gestagen, který má také mírný estrogenní a androgenní účinek - dobře pomáhá při menopauze.

Dyufaston, Utrozhestan jsou široce používány s přebytkem prolaktinu - Parlodel. Topicky aplikovaný gel Progestogel s přírodním progesteronem. Průběh léčby je dlouhý, několik měsíců.

Hormony se často kombinují s homeopatickými léky: Klimadinon, Mastodinon, Fitolon, Klamin - působí na tělo v komplexu.

Tyto kombinace zvyšují léčivý účinek. Malé dávky jódu také příznivě působí na hormonální rovnováhu a eliminují mastopatii..

Pro bolest a překrvení žláz jsou předepsány NSAID - Nimesil, Indomethacin, Diclofenac atd..

Pokud se do 6 měsíců po konzervativní léčbě patologie mléčné žlázy nezlepší, dochází k rychlému růstu vzdělání, zvětšené axilární lymfatické uzliny, objevil se krvavý výtok z bradavek, doporučuje se chirurgický zákrok.

Například pokud má cysta průměr menší než 2 cm, operace se neprovádí - nejčastěji se provádí punkce, odtahuje se tekutina a vstřikují se sklerotizující látky.

Existují 2 způsoby odstranění: sektorová resekce a enukleace nebo exfoliace, zatímco tkáň žlázy není ovlivněna.

Během operace jsou postižené tkáně vyšetřovány na přítomnost atypických buněk, aby nevynechaly rakovinu.

Je třeba zmínit některá škodlivá doporučení tradiční medicíny: všechny druhy obkladů na noc s řepou, bramborovými květinami, dýní, zelným listem s medem nebo bez medu, modrou hlínou atd. Toto „ošetření“ nelze použít, v žádném případě byste si neměli zahřívat prsa.

Užívání dehtu, naftalenu, benzínu a petroleje také dosud nikoho nevyléčilo..

Preventivní opatření

Hormonální mastopatie vyžaduje dlouhou léčbu, proto je lepší jí zabránit. Prevenci je třeba provádět ve věku od 19 do 20 let, přičemž z toho vyplývá:

• dodržovat zdravý životní styl - mastopatie a menopauza jsou kombinovány u 70% žen, proto je zdravý životní styl vždy relevantní;
• dodržovat rutinu spánku a odpočinku;
• pokusit se eliminovat stres;
• zvolit správné spodní prádlo - hrudník by neměl být stlačen úzkými popruhy a malou velikostí;
• držet se zdravé výživy;
• včasná léčba zánětu MPS a jiných chronických patologií;
• sledovat hmotnost;
• omezit návštěvy lázní, saun, pláží, solárií, opalování nahoře;
• jsou zapotřebí středně aktivní sporty ve formě plavání, jógy, chůze.
• odmítnout špatné návyky;
• absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa a mammologa jednou za šest měsíců (ultrazvuk a mamografie - jednou za rok).

Kromě toho je každá žena v reprodukčním věku povinna provádět měsíční samovyšetření prsu 1 týden po skončení menstruace..

Samodiagnostika mléčných žláz se provádí v dobrém světle před zrcadlem palpací každého prsu ve směru hodinových ručiček.

Je třeba věnovat pozornost symetrii žláz, případné změně tvaru, stavu bradavky, barvě výtoku z bradavky, změně barvě kůže prsu.

Pokud najdete nějaké podezřelé pečeti nebo tyto změny, musíte určitě navštívit lékaře a nenechat vše jít náhodou.

Nezapomeňte na správný výběr produktů: vyloučte produkty s kofeinem a methylxantiny (káva, kakao, čokoláda, silný čaj) - snižte množství uzeného a smaženého, ​​sladkého.

Jezte dostatek vlákniny, zeleniny a ovoce, přejděte na rostlinné tuky a zůstaňte hydratovaní.