Jaká antibiotika se používají k léčbě zánětlivého procesu v mléčných žlázách

Ženská prsa je často náchylná k různým zánětlivým onemocněním, která jsou založena na lézích parenchymu a pojivové tkáni mléčné žlázy. V lékařské praxi se tato patologie nazývá mastitida. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje na pozadí kojení, ale existují i ​​nelaktační formy mastitidy..

Příznaky různých forem mastitidy

V průběhu onemocnění jsou zánětlivé léze mléčné žlázy zastoupeny dvěma velkými skupinami:

• Akutní mastitida. Tato patologie zahrnuje serózní, abscesující, flegmonózní a gangrenózní typy průběhu onemocnění..
• Chronická mastitida se obvykle vyskytuje ve dvou variantách kurzu - infiltrace a fistulózní.

Každý typ patologického procesu představuje určitá symptomatologie a je pro něj předepsána speciální terapie, včetně specifické antibiotické léčby.

Jeden z nejvíce běžné skupiny mastitidy zvažuje se serózní mastitida. Tato patologie je počátečním stadiem onemocnění a vyskytuje se v 60% případů. Onemocnění prsu začíná náhle: pacient má zvýšenou tělesnou teplotu až na 39-40 stupňů, zimnici, jevy obecné intoxikace těla. Místní projevy patologického procesu zahrnují edém a hyperemii postiženého orgánu, silnou bolest v mléčné žláze..

Při adekvátní léčbě lze zánětlivý proces zastavit během 3 až 6 dnů, ale ve většině případů v místě zánětu dochází k utěsnění mléčné žlázy a zvýšení edému. Podobná klinika naznačuje přechod serózního procesu na infiltrační mastitidu. Toto stádium onemocnění je stále docela snadno přístupné farmakoterapii a nevyžaduje chirurgickou léčbu..

Dalším působivým projevem obvyklého serózního procesu v ženském prsu je výskyt celulitidy prsu. Antibiotická terapie v tomto případě zahrnuje silnější léky, které se obvykle používají po chirurgické manipulaci..

Tato forma mastitidy je nejtěžší, pokud jde o její klinické příznaky. Fenomény obecné intoxikace těla se stávají kritickými. Proces lymfadenitidy postihuje všechny podklíčkové a supraklavikulární lymfatické uzliny. Možný vývoj selhání více orgánů s poškozením jater, ledvin, kardiovaskulárního systému.

Porážka mléčné žlázy v tomto případě nabývá celkového charakteru: infiltrát zabírá celý povrch mléčné žlázy, prsa se stává edematózním a hyperemickým. Z bradavky je hnisavý výtok.

Tuberkulózní a novorozenecká mastitida jsou považovány za poměrně vzácné formy mastitidy. K této patologii obvykle dochází bez připojení bakteriologické složky, proto léčba obvykle probíhá bez použití antibiotik..

Úvahy při předepisování antibiotik proti mastitidě

Hlavní skupinou pacientů se zánětlivými lézemi mléčných žláz jsou kojící ženy. Proto v moderní medicíně byla vyvinuta řada pravidel pro předepisování antibiotické léčby:

• Antibiotická toxicita pro dítě. Některá antibiotika jsou u kojenců kontraindikována, protože mají škodlivý účinek na jejich vnitřní orgány. Mezi tyto léky patří tetracyklin.
• Stupeň a rychlost absorpce antibiotika v gastrointestinálním traktu dítěte.
• Poměr procenta koncentrace antibiotika v mateřském mléce k koncentraci léčiva v krevní plazmě ženy.
• Stupeň akumulace léčiva v tkáních matky a dítěte.

Pro výpočet dávek antibiotik existují speciální vzorce. Například se předpokládá, že pokud 15% antibiotik přijatých matkou denně vstupuje do krve dítěte, pak je to pro zdraví dítěte dostačující a bezpečné..

Antibiotika používaná k léčbě mastitidy

Při používání antibiotik k léčbě mastitidy je třeba mít na paměti, že všechny tyto léky v různých dávkách přecházejí do mateřského mléka. Při kojení však vyvstává dilema: požadovaná koncentrace léčiva v prsní tkáni je obvykle nebezpečná pro zdraví dítěte. Proto se po dobu farmakoterapie ženám doporučuje přejít na různé mléčné receptury pro krmení dítěte..

Hlavní terapií mastitidy jsou ampiciliny, cefalosporiny 1-3 generace a erythromycin. Volba léčiva se provádí v závislosti na bakteriologické inokulaci flóry, která způsobila zánětlivý proces v mléčné žláze.

Cefalosporiny

Cefalosporinová antibiotika lze použít k léčbě mastitidy orálně i injekčně. Tato antibiotika se nejčastěji používají při léčbě serózních, infiltračních a abscesujících forem patologického procesu..

První generace antibiotik v této skupině se používá hlavně pro grampozitivní patogeny mastitidy. Pokud byly během setí naočkovány stafylokoky a streptokoky, pak je to přímý důvod předepisovat k léčbě cefalexin a duracef. Je třeba mít na paměti, že tyto léčivé látky se nerozkládají, jsou-li vystaveny mikrobiálním beta-laktomázám.

Druhá generace cefalosporinů je aktivnější, když je vystavena gramnegativní flóře. Ceforoxime a cefaclor se nejčastěji používají k léčbě mastitidy. Ceforuxime je zároveň příznivě srovnáván s většinou ostatních antibiotik nízkým poměrem obsahu léku v mléce ženy a její krevní plazmě, což má příznivý vliv na zdraví dítěte..

Penicilinová antibiotika

Poměrně rozšířené v léčbě zánětlivých procesů v mléčné žláze je použití polosyntetických penicilinů širokého spektra účinku, například amoxicilin. Kromě grampozitivní a gramnegativní flóry má tento lék dobrý účinek na spirochety a chlamydie. Je důležité, aby v ženském mléce bylo při užívání tohoto antibiotika nalezeno pouze minimální množství léčivé látky..

Nejčastěji je toto antibiotikum kombinováno s použitím kyseliny klavulanové a je známé širokému okruhu lékařů pod názvem amoxiclav. Tento lék má vysokou antibakteriální aktivitu a široké spektrum účinku. Za terapeutickou dávku se považuje užívání 375 mg třikrát denně po dobu 5-7 dnů, avšak v případě potřeby lze dávku zvýšit na 625 mg na dávku..

Erytromycin

Dobrý terapeutický účinek byl prokázán použitím 0,25 mg erythromycinu každých 6 hodin a biseptolu nebo bactrem. Kombinované užívání těchto antibiotik může urychlit proces minimalizace zánětlivého procesu v mléčné žláze a pomoci ženě vrátit se ke krmení dítěte..

Užívání antibiotik u mastitidy obvykle trvá 7 - 9 dní. Při absenci výrazného protizánětlivého účinku se ukazuje výzva k chirurgovi, která rozhodne o účelnosti chirurgické léčby mastitidy.

V každém případě může rozhodnutí o léčbě mastitidy antibiotiky učinit pouze zkušený odborník na základě vyšetření a laboratorních testů. Samoobsluha antibiotik nejčastěji vede k prodloužení léčby a matce a jejímu dítěti velmi škodí..