Involuční změny v mléčných žlázách

Evoluce mléčných žláz je proces fyziologické transformace žlázové tkáně mléčné žlázy. Nepovažuje se za patologii, pokud k ní dojde v určitém období života ženy, spojeném s hormonálními změnami v těle. Intuutivní reformace mléčných žláz může být spojena s obdobím kojení a menopauzy.

K jakým změnám dochází na hrudi?

Abychom lépe pochopili, proč dochází k involutivním změnám prsu, stojí za to se dozvědět něco více o jeho struktuře..

Jak se normálně vyvíjí prsa?

Ihned po narození jsou mléčné žlázy soustavou kanálků, jejichž koncové části zůstávají nevyvinuté. Potrubní lumeny také nejsou zcela vytvořeny. Až do puberty zůstává prsní tkáň prakticky nezměněna.

Prsa se začnou tvořit nejintenzivněji během puberty. V důsledku rychlého vývoje stromatu (pojivové tkáně) se velikost mléčných žláz začíná zvětšovat. Novou kvalitativní fází mamogeneze (vývoj prsu) je výskyt lalůčků. Současně se tvoří dva typy pojivové tkáně prsu - intralobulární a interlobulární. U dívek ve věku 15-16 let je žlázová tkáň špatně vyvinutá a ve 40% případů není vůbec vyvinuta.

Prsní žlázy u mladých dívek a nulipálních žen mají zpravidla polymorfní strukturu: spolu s laloky obsahují střední, nezralé struktury, které zahrnují ne zcela vytvořené kanály a skupiny kanálků, které nebyly rozděleny na laloky.

Změny v prsu během laktace

Hlavním obdobím, během kterého je prsní tkáň rozdělena na různé typy, je těhotenství a kojení. Koktejl hormonů produkovaných tělem, který zahrnuje estrogen, růstový hormon, progesteron, inzulin a glukokortikosteroidy, vede k množení mléčných kanálků, ke zvýšení objemu epitelu, tvorbě nových lalůčků s tvorbou malých alveolárních kanálků na jejich koncích. Zralé laloky se tak stávají alveolární laktující (produkující mléko). U nezralých lalůčků k takové transformaci dojde později, proto je pro plný a zdravý vývoj prsu důležité, aby k prvnímu těhotenství došlo na konci jejich morfofunkčního zrání..

Involuční změny v mléčných žlázách po laktaci

Involuce nebo proces zpětného vývoje prsní tkáně po ukončení kojení je důležitou fází jejího normálního vývoje. Ukončení výživy vede k nadprodukci genu Fas, který spouští proces apoptózy (smrti) epiteliálních buněk.

Involutivní změny prsů související s věkem

Od 40. roku věku začíná v mléčných žlázách žlázová tkáň postupně nahrazovat tukovou tkání. Bylo zjištěno, že u žen, které často porodily, dochází k involuci prsu rovnoměrněji ve srovnání se ženami, které rodily zřídka, a ženami, které nerodily..

Ve věku 50 až 60 let se vláknitá tkáň začíná intenzivněji formovat. Po 60 letech jsou mléčné žlázy u žen ve struktuře zřídka mléčné kanály a laloky lokalizované v tukové tkáni. Pokud vezmeme v úvahu poměr struktur v mléčných žlázách, pak se v tomto věku skládají převážně z tukové tkáně a vláknitá tkáň zaujímá přibližně 25%.

Příčiny involutivních změn prsou

Evoluce mléčných žláz je přirozený proces. Normálně je to kvůli konkrétním důvodům. Jedním z těchto důvodů je stárnutí těla. S menopauzou hladiny estrogenu prudce klesají. Jedná se o druh signálu do těla, po kterém přestává tvořit žlázové buňky. Jsou nahrazeny tukovou tkání. Hrudník ztratí svůj tvar a ochabne. Ve většině případů se mléčné žlázy zmenšují. Mohou se zvětšit, pouze pokud je v nich hodně uloženého tuku. Jak se blížíte stáří, podkožní tuková tkáň se ztenčuje v celém těle, včetně hrudníku. Po 70-80 letech se mléčné žlázy skládají převážně z pojivové tkáně.

Někteří lidé stárnou rychleji než ostatní, což je předurčeno genetickými faktory, které nelze ovlivnit. Existují však faktory životního stylu, které mohou vynutit změny související s věkem, včetně vadnutí mléčných žláz. Tyto zahrnují:

• kouření a zneužívání alkoholu;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrná vášeň pro solária;
• systematické porušování režimu zdravého spánku a bdělosti;
• nesprávná výživa;
• častý stres.

Odstavení dítěte je také příčinou involutivních změn v mléčných žlázách. Během těhotenství se tělo připravuje na produkci mléka. V prsu dochází k závažným změnám: zvyšuje se počet mléčných kanálků, laloky laktují. Hrudník se zvětšuje. Na konci období laktace dochází k obrácenému vývoji mléčných žláz - involuce, množství žlázové tkáně v nich klesá, prsa se vracejí do předchozího objemu.

V obou případech je involuce způsobena hormonálními změnami v těle ženy. Nelze s jistotou říci, kdy změny začnou - tento proces je u každé ženy individuální. Existuje však určitý rámec. Dojde-li k involutivním změnám v mladém věku, je to důvod k návštěvě lékaře.

Známky involutivních změn

V naprosté většině případů je involuce prsu asymptomatická. Je téměř nemožné to rozpoznat na vlastní pěst. Jediná věc, na kterou může žena věnovat pozornost, je struktura mléčných žláz: mohou být měkčí a ploché. Někdy, zejména u obézních žen, se může zvětšit velikost prsou. To je způsobeno skutečností, že žlázová tkáň je nahrazena tukem.

Involutivní proces je možné přesně určit pouze pomocí ultrazvuku nebo mamografie. Díky výrazné involuci na obrázcích bude prsa vypadat světlejší, s jasně viditelnými laloky, kanály, spojovacími šňůrami a krevními cévami..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat známkám involuce prsu u mladých a nerodících žen. V jejich případě může být tento proces způsoben vážnou hormonální nerovnováhou, při které může být náhrada žlázové tkáně tukovou tkání patologická..

Důvodem jsou někdy narušení činnosti endokrinního systému, proto by měly být ženy ve věku 40–50 let se známkami involuce prsu podrobeny diagnostickému vyšetření. V ostatních případech je podobný proces vnímán jako norma..

Jak jsou detekovány známky změn v mléčných žlázách??

Jedním z prvních způsobů detekce patologie v mléčných žlázách je samovyšetření. V případě involuce mléčných žláz bude pro ženu docela obtížné určit tento proces sama. Jakékoli podezřelé změny v mléčných žlázách, jako jsou hrudky, nepravidelná struktura, výtok z bradavek a další, jsou důvodem k návštěvě lékaře..

Mamolog vyšetří a prohmatá prsa. Podle potřeby budou objednány zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, mamografie a počítačová tomografie prsu. Kromě toho se provádí obecný krevní test a krevní test na hormony..

Léčba involuce mléčných žláz

Normálně je po určitém věku žlázová tkáň nahrazena tukovou nebo vláknitou (pojivovou) tkání. V některých případech však dochází k fibrocystické involuci prsu. Projevuje se nejen v oblastech vláknitých a tukových substitucí, ale také ve tvorbě cystických útvarů. Při palpaci jsou v mléčných žlázách cítit těsnění. Ultrazvuk pomáhá přesně určit množství vláknité tkáně a lokalizaci cystických inkluzí.

Důsledky fibrocystické involuce prsu

Pokud je proces involuce patologický, může vést k rozvoji následujících komplikací:

• Fibroadenom je benigní nádor prsu, který je hustou diskrétní hmotou.
• Karcinom je zhoubný nádor prsu, který je v počátečních stádiích definován jako bolestivá bulka. Při vývoji může být z bradavky krvavý nebo hnisavý výtok.
• Mastitida je infekce laktačních struktur prsu. Je doprovázena bolestivostí a hnisavým výtokem z bradavky.
• Absces - lokalizované ohnisko infekce s hromaděním hnisu.
• Fyloidní nádor je typ fibroadenomu vznikajícího z interlobulárního stromatu. Při palpaci je hmatatelné těsnění, které má lobulární strukturu.

Léčba fibrocystických změn prsou

V závislosti na závažnosti procesu může být léčba medikamentózní (hormonální terapie) nebo chirurgická. Zároveň je monitorována malignita prsu pomocí biopsie a rentgenového zobrazování. Nedostatečná léčba vede k rozvoji syndromu silné bolesti a ke zvýšení cystických lézí. Hlavním nebezpečím fibrocystických změn prsu je riziko vzniku karcinomu - potenciálně smrtelného typu rakoviny..

Řízení příznaků

Ke zmírnění stavu pacientů s fibrocystickou involucí se používají následující metody:

• užívání analgetik ke snížení bolesti;
• Používání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, ke kontrole bolesti a zánětu v prsu
• průběh vitamínů A a E ke zmírnění příznaků;
• odtok cystických lézí tenkou jehlou;
• chirurgické odstranění hmoty způsobující nepohodlí nebo amputace prsu.

Drogová terapie

Používají se selektivní modulátory estrogenových receptorů, jako je tamoxifen. Tyto léky selektivně inhibují (snižují) účinky estrogenu na prsní tkáň a zachovávají další účinky estrogenu v těle..

Podpůrná terapie

• Změny životního stylu: Vyhýbejte se stravě s vysokým obsahem solí a používejte diuretika na konci každého měsíčního cyklu ke kontrole otoku prsu.
• Upozornění ohledně kontaktních sportů, které mohou poranit hrudník a zhoršit jeho otoky.
• Nosí dobrou podpěru podprsenka.

Komplikace fibrocystické involuce

Komplikace spojené s fibrocystickou involucí mléčné žlázy mohou nastat v důsledku progrese onemocnění nebo vzniku problémů spojených s léčbou:

• Použití invazivních ošetření, jako je aspirace jemnou jehlou nebo otevřená operace, s sebou nese riziko infekce. Může se také objevit, když se tekutina hromadí v prsní tkáni po dlouhou dobu..
• Fibrocystické změny v prsu se mohou transformovat na karcinom, pokud chirurgický zákrok nebo hormonální léčba proces nezastaví.
• Nadměrná expanze prsní tkáně může vést k kosmetickému defektu.

Prognóza fibrocystické involuce prsu

Fibrocystické změny jsou obecně předvídatelné a dobře reagují na jakoukoli formu léčby, ať už jde o chirurgický zákrok nebo léky. Důvodem, proč jít k lékaři, je obvykle výrazný bolestivý syndrom a tvorba velkých cyst, které způsobují nepohodlí. Ve většině případů fibrocystická involuce vymizí sama po menopauze..

Jednou z nejčastějších komplikací a nejčastější příčinou úmrtí je vývoj karcinomu prsu. Proto by ženy měly věnovat pozornost procesu involuce prsu, zejména pokud k němu dochází v raném věku a u žen, které nerodily. Včasná návštěva lékaře vám pomůže vyhnout se vážným problémům a udržet si zdravá prsa..