Estrogenové a progesteronové receptory u rakoviny prsu

Prsní žláza u žen je orgán závislý na hormonech. Hlavními hormony, které ovlivňují jeho práci, jsou progesteron, estrogen a prolaktin. Obvykle jsou tyto látky v těle vždy přítomny. Když se vyvíjí rakovina prsu (rakovina prsu), léčba určuje, zda jsou v prsu zadržovány hormonální receptory. Pokud ano, pak můžete působit na nádor a inhibovat jeho růst vhodnými léky.

Hormony jsou biologicky aktivní látky, které jsou odpovědné za dělení buněk, normalizaci dalších životně důležitých procesů. Téměř všechny životně důležité procesy závisí na normální produkci těchto látek..

Na povrchu všech buněk v těle jsou speciální bílkoviny, které přijímají „signály“, nazývají se receptory. Pokud se v krvi objeví látka, která může interagovat s těmito proteiny na povrchu, začne jejich spojení. Tyto speciální proteiny jsou považovány za nejcitlivější částice v těle..

Jak progesteronové a estrogenové receptory ovlivňují hormonální terapii

Progesteronové receptory u rakoviny prsu, jako je estrogen, jsou základem pro jmenování hormonální terapie. Cílem této metody léčby je minimalizovat účinek hormonů na nádor, čímž se zastaví jeho růst a dělení patogenních buněk..

Nejčastěji je hormonální terapie předepsána po operaci k odstranění rakovinového nádoru. Jeho účelem je hrát bezpečně, aby se zabránilo škodlivým účinkům rakovinných buněk, které v těle mohly zůstat..

Umístění a funkce estrogenových a progesteronových receptorů

Tyto citlivé částice se nacházejí v mnoha částech těla - tukové tkáni, lymfatických uzlinách, mléčných žlázách. Všechny tyto tkáně mají strukturu vhodnou pro vitální aktivitu hormonů. Hlavní funkce estrogenu a progesteronu jsou:

• udržování hormonální rovnováhy v těle
• normální fungování reprodukčního systému
• regulace menstruačního cyklu
• udržování normální pokožky, vlasů (říká se jim „hormony krásy“)
• udržování centrálního nervového systému
• ostatní

Metody stanovení

Níže uvedená tabulka ukazuje přípustné dávky progesteronu a estrogenu v různých obdobích menstruačního cyklu ženy:

K určení množství progesteronu a estrogenu se provádí krevní test. A ke stanovení přítomnosti estrogenových a progesteronových receptorů u rakoviny prsu je nutná imunohistochemická studie. K provedení je odebrán kousek nádoru zalitý v parafínu. Poté laboratoř posoudí odebraný materiál.

Co znamená výsledek výzkumu?

Pokud imunohistochemická studie potvrdila přítomnost receptorů pohlavních hormonů v oblasti prsu postižené maligními procesy, znamená to, že je nutné zvolit hormonální terapii. V opačném případě se růst rakoviny zvýší, objeví se metastázy ovlivňující jiné orgány..

Pozitivní údaje z výzkumu však nejsou jediným základem pro prognózu zotavení. Pokud je stádium rakoviny druhé nebo vyšší, objeví se metastázy, jsou ovlivněny lymfatické uzliny, úspěšnost léčby klesá.

Chemické a fyzikální vlastnosti

Estrogenové receptory patří do jaderné skupiny a dělí se na dvě formy: α a β. Receptory pro něj, stejně jako pro progesteron, hrají důležitou roli při tvorbě maligního nádoru. Jsou to proteinové struktury, které jsou umístěny na povrchu novotvaru.

Přirozeným uvolňováním nových pohlavních hormonů se kombinují a interagují s receptory, které se nacházejí v blízkosti rakovinového nádoru. Důsledkem je intenzivní rozvoj a progrese růstu onkologie. Podle statistik se receptory pro pohlavní hormony nacházejí v následující frekvenci:

• 75% estrogen pozitivní
• 65% je pozitivních na estrogen, také náchylných k progesteronu
• 10% - estrogen-pozitivní, ale absolutně progesteron-negativní (závislý na estrogenu)
• 5% - pozitivní na progesteron, ale absolutně negativní na estrogen (závislý na progesteronu)
• 25% - neobsahují receptory citlivé na hormony

Estrogenový receptor - mechanismus účinku

Dvě formy estrogenového receptoru, α a β, byly zkoumány různými způsoby. Funkce esteru typu β nebyla zcela vědecky stanovena. Typ α byl podrobně studován; patří do skupiny jaderných struktur aktivovaných ligandem. Jak funguje estrogen, je následující:

• proniká do mléčné žlázy a dalších tkání
• transportován do jádra
• váže se na estrogenové receptory
• interaguje s DNA a buněčnými proteiny
• provádí syntézu bílkovin

Progesteronový receptor - mechanismus účinku

Promotor genu pro progesteron obsahuje částice, které jsou závislé na estrogenu; proto se předpokládá, že jeho role při tvorbě maligních nádorů je větší. V tomto ohledu je rakovina prsu závislá na estrogenu častější než závislá na progesteronu. Princip účinku progesteronových receptorů je podobný estrogenu. Spojením s hormonem interagují, což je výsledkem modulace exprese a syntézy proteinů.

Klinické použití

Výsledky výzkumu využívá ošetřující onkolog pro výběr léčby rakoviny. V zásadě je prognóza uzdravení pozitivní, pokud se ukázalo, že nádor je závislý na hormonech, detekovaný v rané fázi, neexistují žádné metastázy.

Pokud se rozhodne předepsat hormonální terapii, určí se její typ na základě indikátorů počtu receptorů. Existují následující hlavní typy:

• adjuvans - jeho trvání je 5-10 let, někdy je předepsáno na celý život
• neoadjuvant - trvá 3–6 měsíců, nejčastěji se používá před operací
• terapeutické - předepsané v raných stádiích onkologie, místo chirurgického zákroku

Jak zastavit produkci hormonů

K zastavení produkce estrogenu a progesteronu a zastavení jejich spojení s odpovídajícími receptory jsou předepsány léky, které:

• snížit hladinu estrogenu
• zastavit interakci s hormony, které jsou již v těle

Hlavní skupiny těchto léků jsou:

1. Receptorové modulátory. Zpočátku se užíval Tamoxifen, lék, jehož složky byly vázány na estrogen, což blokovalo pronikání samotného hormonu. Dnes se používají analogy Tamixifenu, jako je Raloxifen, Toremifen..
2. Blokátory receptorů. Tato skupina léků řídí svůj účinek na ničení nádorových receptorů. Výsledkem je, že do nich neproniká pouze hormon, ale úplně přestávají fungovat. Účinným prostředkem v této skupině je Faslodex.
3. Inhibitory aromatázy. Uznáván jako nejúčinnější skupina hormonální terapie, která přispívá nejen k potlačení receptorů, ale také ke zničení rakoviny. Letrozol je považován za jeden z nejúčinnějších inhibitorů aromatázy..
4. Progestiny. Obvykle se předepisuje, pokud jsou léky předchozích skupin neúčinné. Mají silný účinek na produkci hormonů, blokují receptory, ale způsobují řadu vedlejších účinků.

Stanovení progesteronových a estrogenových receptorů je tedy základem pro jmenování hormonální terapie.. Rakovina prsu je pro ženy život ohrožující onemocnění, takže je nemožné oddálit volbu léčby. Po provedení zvláštních studií rozhodne ošetřující lékař, jak bude hormonální terapie použita - místo chirurgického zákroku nebo navíc k němu.