Sektorová resekce prsu

Mnoho žen po celém světě zná onemocnění prsu. Sektorová resekce prsu je chirurgický zákrok určený k odstranění abnormální měkké tkáně. Tento typ intervence se často provádí u benigních nádorů a někdy v raných stadiích rakoviny prsu.

Co je sektorová resekce?

Zákrok k odstranění sektoru, ve kterém se vytvořil nádor nebo hnisání, se nazývá sektorová resekce. Sektor - trojúhelníkový úsek ne více než osminu žlázy, s ostrým koncem směřujícím k bradavce. Zdravá tkáň by měla být ponechána mezi linií resekce a okrajem nádoru.

Resekce se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Předběžné značení se provádí pod kontrolou ultrazvukové mamografie. Tato operace se často provádí za účelem diagnostiky povahy nádoru a určení jeho nebezpečí. Toto je nejšetrnější volba pro chirurgickou léčbu onkologie, která vám umožní zachovat estetiku ženského prsu..

Indikace pro operaci

Sektorová resekce prsu je předepsána pro následující diagnózy a stavy.

• Nodulární mastopatie.
• Podezření na onkologii (jako primární diagnóza).
• První fáze onkologie.
• Fibroadenom.
• Intraduktální papilom.
• Lipom - jednoduchý nebo vícečetný, ale lokalizovaný v jediném sektoru žlázy.
• Granulomy v žláze.
• Chronické hnisání, pokud tkáň nelze opravit v důsledku bakteriální infekce.

V jakých případech se provádí sektorová resekce v onkologii?

• Pokud se rakovina nachází v horním vnějším kvadrantu.
• Velikost nádoru ne více než tři centimetry.
• Nádor lze odstranit s velkou plochou po obvodu.
• Po odstranění rakoviny je předepsána radiační terapie.

Kontraindikace pro vedení

Operace se neprovádí v následujících případech.

• Těhotenství.
• Laktace.
• Cukrovka.
• Rakovinový nádor kdekoli.
• Revmatoidní a systémová onemocnění (pokud nejde o onkologickou léčbu).
• Infekční nemoc.

Je možné se vyhnout odvětvové resekci?

Při určování povahy nádoru (benigního nebo maligního) lze místo sektorové resekce provést biopsii trefinu. K tomu se používá speciální zařízení, které vám umožní odebrat sloupec tkáně z podezřelého místa žlázy. Následné vyšetření tkáňových buněk pod mikroskopem vylučuje nebo potvrzuje diagnózu. Je vhodné provádět operaci pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Není vždy možné sektorovou resekci nahradit jinou metodou, pouze pokud je k dispozici vhodné drahé zařízení.

Příprava

V rámci přípravy na resekci je nutné komplexní předběžné vyšetření pacienta. V průběhu diagnostiky se provádějí takové analýzy a laboratorní testy..

• Studie srážení krve: PTI, fibrinogen, INR, heparin.
• Hormon štítné žlázy TSH.
• Sexuální hormony: estradiol, prolaktin, testosteron.
• Biochemická analýza: bilirubin, glukóza, ALT, AST, močovina.
• Krevní skupina a faktor Rh.
• Testy na hepatitidu.
• Test na HIV.
• Fluorogram.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvuk štítné žlázy.
• Mamografie (do 45 let, stačí ultrazvuk prsu, později - rentgen).

Pokud se diagnostické výsledky odchylují od normy, rozhodne o tom ošetřující lékař, chirurg provádějící operaci a specializovaní odborníci. Lékaři vám řeknou, jak normalizovat fungování orgánu, u kterého testy ukázaly selhání, a v případě potřeby předepsat léčbu. Pouze pokud je tělo v normálním stavu, následné zotavení po operaci bude normální.

Pokud se pro onkologii provádí sektorová resekce mléčné žlázy, bude nutné vyloučit vzdálené metastázy pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Pokud dojde k metastázám, je předepsána další operace. Pokud to lékař považuje za nutné, provede se radiační terapie.

Postup operace

Chirurgická technika se skládá z několika po sobě jdoucích stádií..

1. Provozní pole je označeno.
2. Podává se celková anestezie (nebo lokální).
3. Polooválné řezy jsou provedeny podél vyznačených hranic. Jsou směrovány z okraje prsu na bradavku a jsou 3 centimetry od okraje nádoru. Pokud se operace provádí k odstranění hnisu, jsou odsazení z normální tkáně o něco menší.
4. Tupé vybavení se používá k oddělení filmu obklopujícího velký sval žlázy od tkání.
5. Abnormální tkáň je odstraněna.
6. Krev z poškozených cév se zastaví.
7. V řezu je nainstalován drenáž.
8. Je-li vyžadována histologie, není rána okamžitě sešita, ale zakryta. Po ukončení histologie se lékaři rozhodnou, zda ránu zašijí, nebo pokračují v operaci k odstranění velkých ploch žlázy a lymfatických uzlin.
9. Naneste obvaz.

Pokud je operace zaměřena na odstranění intraduktálního papilomu, provede se injekce barviva pod kontrolou ultrazvuku. Cílem je určit hranici tkáňové excize. Poté se tkáně proříznou podél hranice dvorce, nalezne se barevné potrubí a přiváže se v oblasti bradavek a na opačném okraji. Mezi těmito dvěma body je potrubí vyříznuto spolu s problematickým papilomem. Chirurgický proces trvá půl hodiny. Poté je pacient sledován v nemocnici dva až tři dny..

Jaké jsou komplikace odvětvové resekce?

Po operaci se objeví následující komplikace.

• Seroma. V operovaných prsou se hromadí tekutina v důsledku poškozených kapilár. Opakovaná punkce se provádí k odebrání serózní tekutiny k vyšetření.
• Hnisání rány. Z rány, která bolí, se uvolní hnis. Teplota se zvyšuje, pacientka oslabuje, rychle se unaví, její chuť k jídlu klesá.
• Akumulace krve. Po operaci se vytvoří hematom, pokud dojde k vynechání cévy a jejímu zašití nebo k otoku tkáně. Z problémové cévy neustále vytéká malá krev, která se hromadí v žláze. K zastavení krvácení a odstranění nahromaděné krve je nutná nová operace.
• Těsnění. Důvody pro vytvoření těsnění po operaci jsou různé, obvykle se jedná o vnitřní jizvy, které stěží bolí a postupně ubývají. Pod rouškou pečeti lze skrýt relaps nádoru nebo seromu. Proto, když se objeví pečeť, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..
• Lymfatický edém ruky. Komplikace se objeví po odstranění lymfatických uzlin, kterými proudí lymfy z hrudníku a paží. Léčba tohoto stavu je dlouhodobá, měli byste se poradit s lékařem ihned po zvětšení velikosti ruky. Lékař předepíše fyzioterapii a fyzioterapeutická cvičení, poradí s prevencí dalšího otoku.

Zůstává po odvětvové resekci deformace prsu??

Odborně provedená operace eliminuje nebo minimalizuje znatelnou deformaci žlázy. Pokud je z nějakého důvodu překročen objem zásahu, je patrná velmi malá deformace. K tomu dochází kvůli nedostatečným zkušenostem chirurga nebo pokud se očekávalo, že nádor je maligní.

V nedávné minulosti byla sektorová excize používána pro lokální formy fibrocystických onemocnění prsu. Pokud tato forma onemocnění vzbudila u lékaře podezření, byla resekována 1/3 žlázy, což způsobilo deformaci. Dnes se obecně uznává, že taková operace neléčí mastopatii, proto se pro takovou diagnózu provádí resekce žlázy méně často..

Období zotavení

Sektorová resekce prsu je traumatizující procedura, pooperační péče trvá dva týdny nebo déle, ale pacientka pociťuje následky maximálně deset dní. Charakteristické rysy rehabilitace jsou následující.

• Pokud není žádný odtokový odtok, odstraní se druhý den. Pokud je operován na onkologii, je drenáž odstraněna před propuštěním z nemocnice (třetí den).
• Po dobu prvních 72 hodin pacientka pocítí bolest, a tak dostane úlevu od bolesti. Doma jsou pilulky proti bolesti předepsány v doporučené dávce.
• Horečka se objevuje prvních 48 hodin - to je normální reakce na operaci.
• Obvaz v nemocnici se mění každý den. Po propuštění přijde pacient za tímto účelem na kliniku..
• Žena bere antibiotika po dobu jednoho týdne, obvykle se volí intramuskulární injekce.
• Odstranění stehů sedmý až desátý den.

Kompetentní lékař určitě poskytne pacientovi následující doporučení, která urychlí průběh zotavení.

• Vyloučte smažená, mastná, uzená a slaná jídla.
• Zahrňte do jídelníčku živočišné bílkoviny: ryby, vejce, drůbež pečenou nebo vařenou.
• Jezte potraviny bohaté na vitamín C: šípkový vývar, černý rybíz, dýně, paprika, rajčata, bylinky.
• Noste přírodní spodní prádlo, které netlačí na hrudník. Nejlepší spodní prádlo - model sportovní podprsenky.
• Odpočívejte častěji.
• Ovládejte svou váhu. Pokud je přírůstek hmotnosti vyšší než tři kilogramy, naléhavě informujte lékaře - může to znamenat vnitřní edém.
• Druhý den po odstranění stehu se můžete osprchovat. Umyjte šev měkkým hadříkem a dětským mýdlem. Nemůžete otřít šev, musíte navlhčit gázou a ošetřit alkoholovým roztokem. Pokožku kolem švu potřete dětským krémem, aniž byste šev zasáhli.
• Oholte podpaží pouze elektrickým holicím strojkem, aby nedošlo k náhodnému poranění pokožky.
• Když jsou stehy odstraněny, proveďte speciální cvičení k obnovení svalů paže: česejte je, vymačkejte expandér nebo míč, často odepněte a zapněte podprsenku, napodobujte utírání zad ručníkem.
• Je přísně zakázáno ohřívat ránu, vytvářet obklady a umýt močí, čajem, mléčnými výrobky a jinými lidovými prostředky.

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě navštivte svého chirurga.

• V žláze se vytvořila těsnění.
• Rána bolí každý den o nic méně (jak by měla být), ale víceméně stejně.
• Teplota trvá déle než dva dny.
• Po normalizaci teplota vzrostla.
• Rána hnisá.
• Otok ramene nebo paže poblíž operovaného prsu.

Aby nedošlo k otoku oblasti paže a ramen po resekci, jsou doporučení lékaře následující.

• Nenoste šperky na paži ze strany operované žlázy.
• Je zakázáno odebírat krev z této ruky (pouze ve výjimečných situacích).
• Na této ruce neměřte krevní tlak.
• Po vodních procedurách si zcela otřete ruku, včetně interdigitálních mezer.
• Nenoste závaží, nezatěžujte si ruku jiným způsobem.
• Vyvarujte se poranění rukou.
• Žádná manikúra.
• Nemůžete sedět ve vaně, zatímco držíte bolavou ruku mimo ni.
• Sauna zakázána.
• Vyžaduje se ochrana před sluncem.
• Na letadlech noste kompresní rukáv a pijte hodně vody.

Pokud existují náznaky pro operaci prsu, musíte se uklidnit a nebát se. Nadměrná nervozita negativně ovlivňuje tělo a urychluje vývoj patologie. Pokud se poradíte s lékařem včas, projděte nezbytnými testy, pak zotavení po resekci rychle projde. Na základě doporučení lékařů je pravděpodobnost komplikací u tohoto typu chirurgického zákroku minimální, prognóza je pozitivní.