Hormon estradiol u žen: norma, důvody odchylky od normy

Estrogeny jsou souhrnný název pro ženské pohlavní steroidní hormony. Jsou odpovědné za vývoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik, mají výrazný feminizující účinek na tělo. Nejaktivnějším z nich je estradiol (E2). Je to na něm reprodukční a obecné zdraví ženy. O příčinách, příznacích a metodách korekce vysokého a nízkého estradiolu - v přehledu níže.

Nejvíce „ženský“ hormon

Z hlediska chemického složení je estradiol steroid. Jeho chemický vzorec je C18H24O2. Stejně jako ostatní estrogeny, Hormon E2 syntetizováno z cholesterolu nebo acetátu. Je zajímavé, že testosteron, mužský pohlavní hormon, je jedním z meziproduktů této chemické reakce..

Kde se vyrábí E2

Hlavním producentem estradiolu je ovariální folikulární aparát u žen. Malé množství hormonu je také syntetizováno v:

• varlata u mužů;
• kůra nadledvin u obou pohlaví;
• placenta (během těhotenství);
• periferní tkáně.

Poznámka! Zdravé ženské tělo produkuje 300-700 mcg estradiolu denně.

Vazbou na transportní proteiny v krvi, pohlavní hormon dodáváno do cílových orgánů. Tyto zahrnují:

• ženský reprodukční aparát (děloha s přívěsky, pochva, vulva);
• prsní žláza;
• hypotalamus;
• hypofýza;
• játra;
• tuková tkáň;
• kůže atd..

Při průchodu cytoplazmatickými membránami se E2 váže na specifické receptory a působí na buněčné jádro. To vede k syntéze určitých řetězců RNA a proteinů.

Za co je estradiol zodpovědný

Estradiol má na tělo komplexní účinek. Hormon:

1. Odpovědný za tvorbu primárních sexuálních charakteristik u dívky během nitroděložního vývoje.
2. Ovlivňuje růst jednotlivých kostí a kostry jako celku.
3. Potlačuje destrukci kostní tkáně.
4. Stimuluje vývoj stromatu a kanálků mléčných žláz.
5. Vytváří ženskou specifickou siluetu, dodává zaoblení hrudníku a boků.
6. Nastavuje výšku tónu hlasu.
7. Podporuje pravidelné odmítnutí endometria a menstruaci.
8. Poskytuje přípravu těla na porod, snižuje riziko spontánního potratu.
9. Potlačuje laktaci.
10. Ovládá libido.
11. Má antiaterogenní vlastnosti. Zabraňuje usazování plaků cholesterolu na stěnách tepen. Snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
12. Má prokoagulační účinek - zvyšuje srážlivost krve.
13. Stimuluje štítnou žlázu.
14. Zvyšuje koncentraci železa a mědi v krvi.

Poznámka! U mužů mají estrogeny nepřímý účinek na spermatogenezi..

Odchylka E2 od normy - nahoru i dolů - má vždy klinické projevy. Problémy se zároveň netýkají pouze reprodukční sféry, ale také obecně zdraví žen..

Vyzkoušejte hladinu estradiolu

Koncentrace E2 v krvi se stanoví metodou elektrochemiluminiscenčního imunotestu (ECLM, ECLIA). Toto je automatizovaná studie: provádí se na hemanalyzátoru a má vysokou přesnost.

Biomateriálem pro ECLM je žilní krev. Výsledek ve většině laboratoří je znám následující den.

Indikace pro

Test na estradiol je předepsán pro:

• stanovení funkce vaječníků u žen;
• diagnostika předčasné puberty u dívek;
• identifikace příčin amenorey;
• hodnocení stavu reprodukčního systému před zahájením oplodnění in vitro (IVF);
• diagnóza gynekomastie u mužů.

Indikace pro výzkum u žen:

1. Primární nebo sekundární neplodnost.
2. Nedostatek nebo nepravidelná menstruace.
3. Bolestivé období.
4. Meno- / metroragie (děložní krvácení).
5. Závažné projevy premenstruačního syndromu.
6. Diagnostikované polycystické onemocnění, novotvary vaječníků.
7. Plánování těhotenství, včetně IVF.
8. Mužský růst vlasů u žen.
9. Známky rané / pozdní puberty u dívek.
10. Příznaky menopauzy u žen v plodném věku (noční pocení, návaly horka, menstruační nepravidelnosti).
11. Osteoporóza.

U mužů úroveň estrogen určeno, když:

• hypogonadismus;
• nádory varlat;
• hyperplazie kůry nadledvin;
• zvětšení mléčných žláz.

Kdy je nejlepší čas vzít

Hladiny estradiolu jsou různé. Koncentrace hormonu neustále kolísá a závisí na věku ženy, dni menstruačního cyklu a dokonce i na denní době. Pro provedení analýzy proto existují následující doporučení:

1. Netehotné ženy v plodném věku jsou vyšetřovány 5-7 dní po začátku příštího menstruačního období, pokud ošetřující lékař neurčí jinak. Pro srovnání indikátorů vám může gynekolog-endokrinolog doporučit, abyste tento test znovu provedli 21. až 23. den menstruačního cyklu..
2. Během premenopauzy se analýza provádí dvakrát: 1. a 6. den cyklu.
3. Během studie musí nastávající matky uvést gestační věk.
4. Dívky před menarché a ženy po menopauze jsou testovány každý den.
5. U pacientů s amenoreou určí lékař den testu individuálně na základě výsledků ultrazvuku pánevních orgánů.

Důležité! U některých onemocnění je nutná opakovaná studie hladiny estradiolu, aby lékař mohl posoudit fluktuace hormonu v průběhu času..

Příprava na zkoušku

Stanovení úrovně E2 vyžaduje standardní školení:

1. Studie se nejlépe provádí ráno, od 8:00 do 12:00.
2. Krev je darována výhradně na lačný žaludek. Je přípustné pít malé množství vody bez plynu.
3. Den před analýzou se doporučuje vyloučit stres, těžkou fyzickou aktivitu, alkohol a tučná jídla. Také byste neměli užívat léky (kromě těch, které pacient neustále pije).
4. Doporučuje se užívat biomateriál před jakýmikoli dalšími diagnostickými opatřeními (rentgenové, bimanuální gynekologické vyšetření atd.).
5. Před odběrem krve je důležité relaxovat a klidně dýchat..

Věkové normy

Koncentrace pohlavních hormonů se v průběhu života mění. Je zajímavé, že do 12-14 let je úroveň E2 u dívek a chlapců přibližně stejná. Teprve v pubertě začnou vaječníky vylučovat velké množství estrogenu. K opačnému procesu dochází v těle žen ve věku 45-50 let, kdy reprodukční funkce postupně mizí. Proto je důležité získané hodnoty správně interpretovat. estradiol: norma u žen podle věku v následující tabulce.

U žen v reprodukčním věku se navíc hladina E2 mění v závislosti na fázi cyklu..

U zdravých mužů je koncentrace estradiolu stabilnější a během života se téměř nemění. Referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

Co ovlivňuje výsledek

Spolehlivost získaných výsledků ovlivňuje několik faktorů. K falešně vysoké míře estradiolu tedy dochází, když:

• užívání kombinované perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky);
• dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, peniciliny, fenothiaziny, bylinou cascara sagrada;
• užívání anabolických steroidů.

Intenzivní fyzická aktivita, vegetariánská strava a nedostatečný příjem tuku v potravě mohou naopak vést ke snížení hladiny estrogenu v těle..

Hormonální hladiny během těhotenství

Jakož i progesteron, E2 hraje během těhotenství velkou roli. Hormon nejen vytváří optimální podmínky pro plod, ale také reguluje procesy srážení krve. To významně snižuje riziko krvácení během porodu. Hladina estradiolu u těhotných žen se proto prudce zvyšuje a jeho koncentrace, v závislosti na trimestru, je obvykle 210-27000 pg / ml.

Po porodu koncentrace E2 rychle klesá a dosahuje věkové normy během 4-5 dnů.

Estradiol zvýšený

Zvýšení koncentrace E2 v krvi se nazývá hyperestrogenismus. Chcete-li zjistit příčiny tohoto laboratorního příznaku, musíte provést komplexní diagnostiku těla. Test estradiolu se nepoužívá jako nezávislá studie pro stanovení diagnózy.

Příčiny

Koncentrace E2 se zvyšuje za následujících podmínek:

• předčasná puberta;
• perzistence folikulů;
• endometrioidní ovariální cysty;
• hormony vylučující nádory vaječníků a kůry nadledvin;
• estrogen vylučující testikulární novotvary u mužů;
• hypertyreóza - zvýšená aktivita štítné žlázy;
• metabolický syndrom;
• cirhóza jater;
• chronické selhání jater;
• gynekomastie - hyperplazie (zvětšení) mléčných žláz u mužů.

Příznaky

Zvýšený estradiol u žen má následující klinické projevy:

1. Menstruační nepravidelnosti.
2. Algodismenorea (bolestivá období).
3. Výrazný PMS.
4. Zatvrdnutí a něha prsou.
5. Náhlý přírůstek hmotnosti.
6. Puffiness.
7. Zvýšená srážlivost krve.
8. Křečovité záškuby svalů.
9. Poruchy zažívacího traktu.
10. Emoční labilita, plačtivost.

U dospělých mužů se projevuje nadbytek ženských hormonů:

• snížené libido;
• problémy s potencí;
• neplodnost;
• gynekomastie;
• obezita s distribucí podkožního tuku podle ženského typu;
• zvýšení zabarvení hlasu;
• emoční poruchy, deprese.

Jak se normalizovat

Léčba hyperestrogenismu je zvolena lékařem individuálně v závislosti na příčině, která ji způsobila. Mezi základní principy:

1. Konzervativní léčba (normalizace práce a odpočinku, snížení fyzické aktivity, korekce výživy s omezením fytoestrogenů ve stravě, odmítnutí špatných návyků).
2. Kontrola nad užívanými léky, odmítnutí užívání COC a jiných léků, které zvyšují hladinu estradiolu.
3. Etiotropní léčba zaměřená na příčinu hyperestrogenismu (léčba tyreotoxikózy, metabolického syndromu, obezity atd.).
4. Léčba: užívání inhibitorů aromatázy (Arimidex, Exemestane), antiestrogeny (Tamoxifen, Clomid).
5. Radikální terapie - chirurgické odstranění nádorů produkujících hormony.

Estradiol klesl

Snížený estradiol u žen Je také poměrně častým příznakem v lékařské praxi. Říkalo se tomu hypoestrogenismus..

Příčiny

Pokles koncentrace E2 u žen v reprodukčním věku je způsoben:

1. Shershevsky-Turnerův syndrom - chromozomální abnormalita projevující se zhoršeným fyzickým vývojem a sexuálním infantilismem.
2. Hypopituitarismus - pokles produkce tropních hormonů hypofýzy, charakterizovaný hypofunkcí a následně atrofií kůry nadledvin, štítné žlázy a pohlavních žláz.
3. Hypofýza nanismus (nanismus) - opožděný růst, fyzický a sexuální vývoj způsobený nedostatečnou produkcí růstového hormonu z hypofýzy.
4. Hyperprolaktinémie - stav doprovázený zvýšenou produkcí hormonu hypofýzy prolaktinu.
5. Virilův syndrom - maskulinizace, nadměrná syntéza mužských pohlavních hormonů.
6. Hypogonadismus - vrozené nedostatečné rozvinutí vaječníků s trvalým poklesem jejich funkcí.
7. PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků - polyendokrinní syndrom doprovázený nedostatkem ovulace a zvýšenou sekrecí androgenů u žen.
8. Anorexia nervosa je duševní porucha charakterizovaná významným úbytkem hmotnosti způsobeným pacientem za účelem hubnutí.
9. Chronická adnexitida a salpingo-ooforitida.
10. Hrozba ukončení těhotenství (obvykle endokrinní geneze).

Příznaky

Vzhledem k tomu, že receptory E2 se nacházejí v mnoha buňkách těla, klinické projevy hypoestrogenismu jsou různé:

• nestabilita krevního tlaku;
• závratě, bolesti hlavy;
• bušení srdce;
• nesnášenlivost vysokých teplot;
• necitlivost nebo záškuby končetin;
• suchost, ochablá kůže;
• ztráta vlasů;
• křehké nehty;
• pocení;
• návaly horka;
• zvýšená únava;
• emoční nestabilita;
• snížená sexuální touha;
• osteoporóza - snížení hustoty kostí, sklon ke zlomeninám;
• vysoké riziko rozvoje kardiovaskulární patologie (ateroskleróza, angina pectoris, chronická arteriální hypertenze);
• atrofická uretritida a cystitida, projevující se bolestivým močením v malých porcích;
• vaginální suchost, kolpitida;
• zvýšené riziko obezity, cukrovky 2. typu.

Jak se normalizovat

Ke zvýšení hladiny estradiolu v krvi se pacientům doporučuje následující opatření:

1. Korekce životního stylu: správný spánek, pravidelné cvičení, každodenní procházky a boj proti adynamii.
2. Kompletní výživa, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem fytoestrogenů - luštěniny, sójové boby, rostlinné oleje (sezam, lněné semínko), maso a mléčné výrobky, tučné ryby, mrkev, rajčata, meruňky.
3. Aktivní sexuální život. Bylo prokázáno, že pravidelný sex s jedním partnerem a jasné orgasmy přispívají k normalizaci hormonálních hladin..
4. Etiotropní terapie je specifická léčba onemocnění, které způsobuje hypoestrogenismus.
5. Užívání doplňků stravy, které zvyšují estradiol (Premarin, Gemafemin).
6. Příjem lidových prostředků na bázi rostlin obsahujících fytoestrogen - červený kartáč, sójové boby, sezamová semínka, lněná semínka, chmel, jetel, ibišek atd..
7. Hormonální substituční léčba syntetickými estrogeny (Hormoplex, Proginova, Estrogel, Ovepol).
8. Dlouhodobé užívání COC (Novinet, Jess, Tri-Regol, Diane-35).
9. Vitaminoterapie - užívání vitamínů C, E a skupiny B..

Kroky ke zdravé menopauze

Ženy ve věku 45-55 let čelí programovanému poklesu produkce estradiolu ve vaječnících. V souvislosti se zastavením sekrece pohlavních hormonů je narušena harmonická práce orgánů, které mají receptory pro E2 (centrální nervový systém, urogenitální systém, kosti, kůže, mléčné žlázy) a výše popsaný výskyt nepříjemných příznaků hypoestrogenismu.

Ke snížení projevů menopauzy a bezbolestného přechodu do nové fáze života porodník-gynekologové doporučují:

• vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
• jíst zdravé jídlo, omezovat mastná, smažená, příliš slaná jídla a rychlé občerstvení co nejvíce;
• vyloučit ze stravy kávu a kofeinované nápoje;
• tělesné výchově a chůzi denně věnujte alespoň 30 minut;
• k posílení svalů pánevního dna proveďte Kegelova cvičení (střídavé napětí a uvolnění svalu, který zvedá konečník) třikrát denně, 15–20 opakování;
• po konzultaci s lékařem užívejte doplňky vitaminu D3 a vápníku k prevenci osteoporózy;
• podle indikací - užívejte hormonální substituční terapii ve formě lokálních léků (vaginální čípky, krémy, tobolky) nebo perorálně.
• v případě vážných emočních a duševních poruch užívejte přírodní nebo syntetické léky, které uklidňují nervový systém.

Většinu problémů spojených s nástupem menopauzy lze snadno odstranit, pokud jim včas věnujete pozornost. V tomto případě hlavní roli nehrají ani tak hormonální léky, ale korekce životního stylu a stravy..

Důsledky hormonálního narušení

Stejně jako jakékoli jiné endokrinní poruchy kolísání E2 negativně ovlivňuje práci všech orgánů a systémů. Čím dříve je diagnostikována hormonální nerovnováha, tím méně závažné budou následky pro tělo..

Pokud se patologie neléčí po dlouhou dobu, může to mít nebezpečné následky na zdraví. S chronickým hyperestrogenismem se tedy často vyvíjí hyperplazie endometria a myom dělohy. To významně zvyšuje riziko krvácení z dělohy a závažné posthemoragické anémie. Nadbytek estradiolu je navíc jedním z faktorů, které vyvolávají vývoj rakoviny prsu..

Nízké hladiny E2 u žen v reprodukčním věku mají také docela vážné důsledky. Kromě neschopnosti porodit a porodit zdravé dítě čelí pacienti s hypoestrogenismem:

• zvýšené riziko vzniku akutních kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu a mrtvice;
• komplexní zlomeniny v důsledku osteoporózy;
• diabetes mellitus, metabolický syndrom a další endokrinní onemocnění.

Práce těla je do značné míry řízena hormonálním pozadím. Abyste se zbavili nepříjemných příznaků hypo- nebo hyperestrogenismu, je důležité podstoupit vyšetření včas, konzultovat s příslušným odborníkem a zahájit léčbu. Pamatujte, že nerovnováhu E2 lze téměř vždy normalizovat. Hlavní věcí je zahájit terapii včas..