Duktografie mléčných žláz

Jakékoli novotvary v mléčných žlázách jsou docela zákeřné: v raných stádiích nejsou žádné nepohodlí a další známky stávající patologie. Nejčastěji ženy chodí k lékaři, když onemocnění již postupuje..

Jak víte, mléčná žláza se skládá z tukové tkáně, lalůčků a mléčných kanálků. Takové běžné výzkumné metody, jako je mamografie a MRI, diagnostikují mnoho onemocnění prsu, ale prakticky nejsou schopny identifikovat patologii v potrubí. Mohou identifikovat formaci podobnou nádoru, ale nejsou schopni přesně ukázat, kde se nachází: v pojivové tkáni, potrubí nebo laloku.

Pro důkladnější a podrobnější studium mléčných kanálků existuje taková diagnostická metoda jako ductografie..

Co to je?

Ductografie (nebo galaktografie) je rentgenové vyšetření mléčných žláz s předběžným zavedením kontrastní látky do mléčných kanálků. Patří k bezpečným metodám diagnostiky onemocnění prsu. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že pomáhá rozpoznat i ty nejmenší změny v potrubí a indikovat umístění nádoru. To je velmi důležité pro následnou operaci. Identifikace patologií v raných stádiích je obrovskou výhodou této metody..

Spolu s definicí novotvarů v mléčné žláze se používá ductografie jako způsob k potvrzení nebo popření takové diagnózy jako „intraduktální papilomatóza“. Kromě vyšetření tekutiny vylučované z bradavek, což je také poměrně poučná studie, pomáhá ductografie přesně diagnostikovat.

To bolí?

Téměř všechny ženy dobře snášejí ductografii. Před zákrokem je malé lokální anestetikum, takže lékaři tvrdí, že zákrok je bezbolestný. Přesto je možná určitá bolest nebo nepohodlí. Jejich intenzita závisí na úrovni individuálního prahu bolesti a psychologické náladě pacienta..

Pokud jde o účinek kontrastního roztoku obsahujícího jód na mléčnou žlázu, je třeba poznamenat, že je naprosto bezpečný. Kromě toho má baktericidní účinek. A samotný postup má drenážní a hojivý účinek. Po provedení 60% pacientů zastaví výtok z bradavek..

Ductografie a mamografie - jaký je rozdíl

Ductografie je druh mamografie. Stejné rentgenové vyšetření mléčných žláz, provedené pouze pomocí kontrastní látky injikované do mléčných kanálků. Díky tomu je na obrázku vidět jasný obraz umístění a struktury potrubí..

Konvenční mamografie je pro pacienty dostupnější a snášenlivá, ale ductografie vám umožňuje vidět skryté oblasti kanálků, identifikovat místa jejich expanze a prasknutí. Bohužel není možné zjistit příčiny těchto patologií pomocí ductografie. To vyžaduje další diagnostické metody..

Na rozdíl od mamografie navíc ductografie pomáhá snadno odlišit běžné dystrofické procesy v mléčné žláze od onkologických patologií. Proto je široce používán pro diagnostiku rakoviny, zejména rakoviny mléčného kanálu, což je obtížné určit jinými metodami..

Indikace

Duktografie mléčných žláz je vážná studie. Provádí se pouze v případě určitých indikací. Nejprve je nutné provést cytologickou analýzu sekrecí a ultrazvuku mléčných žláz, v některých případech opakovat ultrazvukové vyšetření na dobrém aparátu od zkušeného odborníka a nechat si poradit od dalších mammologů. Teprve poté je rozhodnuto o otázce jmenování ductografie.

Indikace pro ductografii:

• výtok z mléčných kanálků nesouvisející s laktací;
• podezření na rakovinu prsu;
• podezření na duktální papilom;
• diagnóza nádorů prsu - to může být objasnění diagnózy nebo umístění patologického procesu.

Výtok z bradavek se objevuje bez tlaku na bradavku, spontánně. Jsou vidět na značkách na podprsence. Mohou to být:

• bílé, mléčné, světlé - podobné mledzivu;
• žlutá, oranžová, zelená;
• krvavý.

Bílé, zelené nebo šedé zvýraznění nejsou předpokladem pro ductografii. Nejčastěji se provádí za přítomnosti krvavého (hemoragického) výtoku, jehož příčinou je v 51% případů rakovina a ve 22-55% případů - lokalizovaný duktální papilom.

Také není nutné tuto studii provádět v případě bilaterálního výtoku u ženy, která je nositelkou, protože svědčí o patologii hypofýzy, nikoli mléčných žláz..

Kontraindikace

O otázce nutnosti ductografie rozhoduje mamolog-onkolog na základě dostupných výsledků výzkumu.

Kontraindikace:

• absolutní - těhotenství, kojení, akutní zánětlivé procesy v mléčné žláze: absces nebo mastitida, stejně jako jizevnatá deformace bradavky, která znemožňuje zavedení jehly;
• relativní - alergie na jód nebo tvorba v oblasti vylučovacího kanálu, určená palpací.

Pokud byly v tekutině oddělené od bradavky nalezeny maligní buňky, pak o vhodnosti ductografie rozhodne v každém jednotlivém případě ošetřující lékař. To je způsobeno možným poškozením potrubí během studie, které může způsobit zrychlený vývoj onkologického procesu..

Výhody a nevýhody metody

Mezi výhody takové metody výzkumu, jako je ductografie, patří:

• včasná diagnostika rakoviny prsu;
• vizualizace malých útvarů v potrubí (včetně maligních), které nelze určit pomocí mamografie;
• žádné ozáření.

Nevýhody jsou:

• možnost falešně pozitivních výsledků - někdy kvůli stlačení potrubí okolní tkání jsou možné defekty v jeho naplnění kontrastní kapalinou, tj. příčinou není intraduktální, ale paraduktální patologie: fibróza perproduktů, difúzní mastopatie, sklerotizující adenóza;
• pravděpodobnost poranění kanálků během zavedení tupé jehly. Přesto byste neměli postup opustit. Je třeba si uvědomit, že ductografie je jednou z nejlepších metod diagnostiky onemocnění ženského prsu. A výsledné zranění se rychle uzdraví samo o sobě nebo s minimálním zásahem zvenčí;
• vysoké náklady na výzkum - v závislosti na regionu a individuálním ceníku kliniky se cena pohybuje od 3 500 do 16 000 rublů. Ale ductografie je zahrnuta v programu povinného zdravotního pojištění. A za přítomnosti povinného zdravotního pojištění a SNILS je možné provést bezplatné vyšetření: na pokyn lékaře a na oplátku.

Příprava na zkoušku

Duktografie se provádí ve druhém týdnu menstruačního cyklu, mezi 5 a 12 dny.

Během tohoto období je hormonální pozadí co nejstabilnější, proto bude výsledek nejpřesnější a postup méně nepříjemný. U žen v menopauze lze studii provést kdykoli bez omezení..

Zvláštní příprava na studium se nevyžaduje, s výjimkou některých bodů:

• hodinu před studiem se doporučuje vypít antispazmodickou tabletu k uvolnění mléčných kanálků;
• 10-15 minut před zákrokem se na bradavku aplikuje ubrousek s antispazmodikem a anestetikem.

Lékař může doporučit vzdát se kávy a čokolády několik dní před studiem. Cigarety a alkohol by však měly být rozhodně vyloučeny. Mají tendenci expandovat a zužovat krevní cévy, což je plné rizika komplikací po zákroku..

V den studie se nedoporučuje používat krém nebo jiné výrobky pro péči o pokožku, včetně deodorantu nebo mastku, protože mohou snížit spolehlivost výsledků ductografie. Osprchujte se a noste pohodlné oblečení, které lze snadno sundat. Prsa a bradavky by neměly být stlačovány, aby z potrubí mohlo snadno uniknout malé množství tekutiny.

Jak se provádí ductografie

Před zahájením studie musí žena informovat lékaře o lécích, které užívá, o lékových alergiích, zejména na roztoky jódu, a o možném těhotenství. Poté pacientka sundá všechny šperky a kovové předměty, svlékne se do pasu, lehne si na záda a položí si ruku za hlavu..

Samotný postup ductografie zahrnuje několik fází:

• bradavka a halo jsou ošetřeny alkoholem;
• rentgenový kontrastní roztok (Urotrast, Sergozin, Iopamidol atd.) se natáhne do stříkačky (1 ml) a připojí se tupá jehla (kanyla);
• kanylou se do postiženého potrubí vstřikuje roztok (ne více než 1 ml), dokud se neobjeví mírná bolest. Nebojte se - postup probíhá bez propíchnutí, jehla je tak tenká, že snadno vstupuje do potrubí;
• mamografie se provádí ve dvou projekcích a v případě potřeby v dalších projekcích.

Poté může lékař dát pacientovi lehkou masáž pro lepší distribuci roztoku po mléčné žláze nebo jeho částečné odstranění a opakovat mamografické vyšetření.

Doba ductografie nepřesahuje 1 hodinu. Současně trvá většinu času přípravná fáze. Stejný postup ductografie trvá jen několik minut..

Z hlediska radiační expozice je tato studie naprosto bezpečná. Samozřejmě, jako každé rentgenové vyšetření, má ductografie malý radiační účinek na tělo. Moderní zařízení však mají nízkou úroveň záření, takže poškození prsních buněk je zanedbatelné. Rentgenové paprsky navíc cílí pouze na oblast zájmu, a ne na celé tělo. Po tomto postupu zůstává funkce mléčné žlázy nezměněna..

Dekódování výsledků

Výsledkem studie je, že lékař obdrží obrázek zvaný ductogram. V případě použití filmového stroje se jedná o běžný rentgen. Pokud bylo použito nové digitální zařízení, je obraz uložen na jakékoli digitální médium.

Interpretaci výsledků provádí radiolog nebo radiolog v souladu s upraveným systémem Gregl. Používá následující ukazatele:

• nedostatečný výzkum - technicky nesprávný postup;
• norma - žádné patologické změny;
• ductectasia - rozšíření mlékovodu o průměru více než 2 mm;
• vada plnění potrubí;
• plnicí jednotka potrubí;
• vada potrubí.

V důsledku stanovení kanálků a jejich větví může ductogram v 80-90% případů diagnostikovat benigní nebo maligní novotvary:

• defekt plnění - intraduktální papilloma, je diagnostikován v polovině případů;
• defekty potrubí ve vzdálenosti větší než 4 cm, nerovný, krátký, tuhý kanál, více mikrokalcifikací, přerušení kontrastu ve vzdálenosti 1 cm od bradavky - známky maligního nádoru;
• defekt výplně v oblasti kontrastní cystické dutiny - epiteliom stěny cysty;
• neschopnost aplikovat kontrast v důsledku zúžení potrubí způsobeného otoky nebo přerůstáním jeho sliznice - fibrocystická mastopatie nebo papilomatóza.

Abyste se vyhnuli chybným diagnózám, měli byste svěřit vedení a dekódování ductogramu zkušenému odborníkovi..

Podle některých vědců jsou intraduktální papilomy základním onemocněním ve vývoji rakoviny prsu. Proto bez ohledu na to, jak znějící fráze, které je snadné předcházet nemoci, než vyléčit, může znít, musíte si ji poslechnout. Pozorný přístup k vašemu zdraví je nejlepším prostředkem prevence.