Zánět prsu u žen

Zánět prsu u žen (mastitida) je onemocnění, které se vyvíjí v 80% případů během období kojení. Méně často se kojící ženy setkávají s mastitidou, někdy se vyskytuje u novorozených dívek. Bez adekvátní a včasné terapie vede onemocnění k vážným zdravotním následkům. Zjistíme, jaké jsou hlavní příčiny a příznaky rozvoje zánětu v mléčných žlázách a jak je správně léčit, aby se zabránilo komplikacím.

Příčiny

Ženské tělo je křehké a náchylné k vlivu různých nepříznivých faktorů. Zdraví ženy je obzvláště zranitelné v období po porodu. V tuto chvíli je mnoho mladých matek vystaveno riziku vzniku laktační mastitidy způsobené laktostázou. Vyskytuje se v důsledku stagnace mléka v kanálcích prsu v důsledku anatomických vad na bradavce nebo nesprávného připojení dítěte k prsu. Pokud laktostáza není odstraněna během 2-3 dnů, vyvíjí se mastitida..

Zánětlivý proces může také začít, když infekce nedodrží praskliny v bradavce, pokud nejsou dodržovány hygienické normy.

Provokující faktory nástupu onemocnění u žen mimo laktaci jsou:

• přítomnost chronické infekce v těle (pyelonefritida, tonzilitida, sinusitida, kaz);
• hormonální poruchy;
• podchlazení;
• nízká imunita;
• trauma hrudníku;
• nádory mléčných žláz;
• s piercingem nebo implantátem.

K onemocnění nejčastěji dochází v důsledku expozice několika nepříznivým faktorům najednou..

Bez ohledu na faktory, které ovlivnily vývoj mastitidy, skutečnou příčinou zánětu je proniknutí infekce do prsní tkáně, obvykle stafylokokové nebo streptokokové. Bakterie způsobující nemoci mohou pronikat poškozenou kůží prsu nebo obecným krevním řečištěm.

Průběh a formy zánětu mléčné žlázy

Stejně jako jakýkoli jiný zánětlivý proces má mastitida několik fází vývoje. Rozlišují se následující postupné fáze:

• serózní;
• infiltrativní;
• hnisavý;
• flegmonózní;
• gangrenózní.

Jak choroba postupuje, příznaky se zvyšují a pravděpodobnost nejnebezpečnější komplikace - sepse (otrava krve) se zvyšuje.

Začátek zánětlivého procesu v mléčné žláze je těžké přehlédnout a nechat bez povšimnutí. Léčba proto obvykle začíná v akutní formě onemocnění a chronická forma zánětu je vzácná. Vyvíjí se na pozadí dlouhodobé neúčinné léčby hnisavé mastitidy nebo se silným snížením imunity.

Každá fáze a forma onemocnění má své vlastní příznaky a příznaky..

Příznaky

První známky zánětu mléčné žlázy se objevují v rané fázi onemocnění - serózní. Jeho příznaky jsou:

• zvětšení a ztvrdnutí mléčné žlázy;
• bolestivost a pocit plnosti prsu, které nezmizí (a někdy zesílí) po krmení dítěte a odsávání mléka;
• zvýšení tělesné teploty až na 380 ° C.

Nedostatek léčby vede k tomu, že stav ženy se prudce zhoršuje, příznaky rostou:

• teplota stoupne nad 390 ° C;
• při palpaci hluboko v žláze je cítit zánětlivé těsnění - infiltrace;
• kůže nad místem zánětu zčervená;
• objeví se migréna, silná slabost.

Při neúčinné terapii infiltrační formy mastitidy se onemocnění změní na hnisavou formu s tvorbou abscesu, jehož příznaky jsou hrozivé:

• prsa se významně zvětšuje, bobtná, dochází k silnému zarudnutí a bolesti;
• tělesná teplota dosahuje 400 ° C a více, často se prudce mění: prudce klesá s prudkým pocením, poté opět stoupá na vysoké hodnoty;
• fenomén intoxikace se zvyšuje: nevolnost, zvracení, silné bolesti hlavy;
• regionální lymfatické uzliny se zvyšují.

U flegmonózní a gangrenózní mastitidy se infekce šíří do celé oblasti žlázy. Příznaky hnisavé formy jsou doplněny:

• stálý nárůst srdeční frekvence až 120-130 úderů za minutu;
• celý hrudník se stává tvrdým, ostře bolestivým;
• vzhled fialově-kyanotického odstínu kůže prsu (s flegmónem), pak vzhled puchýřů s krvavým obsahem (s gangrénou) - nekróza tkáně.

Zdraví a život ženy jsou ve vážném nebezpečí - zachránit ji může pouze urgentní chirurgický zákrok.

Klinický obraz chronické formy zánětu mléčné žlázy není jasně vyjádřen:

• hrudník je mírně zvětšen, mírně bolestivý;
• teplota subfebrilu (až 37,80 ° C);
• na dotek v oblasti žlázy je nalezen hustý infiltrát;
• lymfatické uzliny trochu bobtnají;
• celkový stav ženy je mírně narušen.

Mastitida se obvykle vyvíjí v jednom prsu, méně často v obou (u 10% žen).

Zánět prsu u kojící matky

Laktační mastitida u 96% žen se vyvíjí po prvním narození. Nejčastěji se to stane mezi 2-6 týdny kojení. První známky zánětu v mléčné žláze v klinickém obrazu připomínají ucpání kanálků - laktostáza: silné překrvení žlázy doprovázené bolestivými pocity. Můžete pochopit, že proces se změnil v patologickou formu a získal zánětlivý charakter podle následujících znaků:

• bolest se po krmení nebo čerpání nesnižuje;
• kůže prsu zčervená;
• teplotní rozdíl v podpaží na obou stranách je stejný (u laktostázy je teplota na straně nemocného hrudníku vyšší);
• tělesná teplota stoupne nad 380 ° C a trvá déle než den;
• celkový stav ženy se zhoršuje, chuť k jídlu zmizí, spánek je narušen.

Laktostáza není důvodem k ukončení kojení. Aktivní připevnění dítěte k bolavému prsu v kombinaci s masáží pomáhá rychle eliminovat ucpání mléčné žlázy a zmírnit stav ženy.

Pokud máte podezření na mastitidu, kojení by mělo být zastaveno - v mléce se mohou vyskytovat bakterie, které ohrožují zdraví dítěte. Musíte pravidelně vyjadřovat - tím zachováte laktační funkci. Vylisované mléko ze zdravého prsu může být dáno dítěti, ale pouze po pasterizaci.

U komplikací onemocnění může být nutné potlačit laktaci pomocí speciálních léků. Kojení se obnoví až po dokončení úplného průběhu léčby a zotavení.

Zánět mléčné žlázy u novorozené dívky

Dítě obou pohlaví může mít otoky prsou během prvních 10-12 dnů po narození. Je to zcela normální a je to způsobeno skutečností, že matčiny hormony se do jeho těla dostaly těsně před porodem nebo s mlékem. Tento stav se nazývá sexuální krize. U dívek je otok žláz o něco častější než u chlapců..

Při nedostatečné hygieně nebo neopatrném zacházení mohou patogeny proniknout do prsu přes jemnou pokožku dítěte, což povede k infekční mastitidě..

Někdy nesprávné jednání rodičů vyvolá během období sexuální krize zánět. Ve snaze eliminovat fyziologické otoky žláz začnou příliš pečující matky nebo babičky vytlačovat tekutinu z prsou dítěte, aplikovat různé obklady, masti. Takové akce mohou způsobit infekci kůže a podnítit zánětlivý proces..

Pokud je dítě v klidu, prsa jsou měkká a pokožka nad nimi není zarudlá - není důvod k obavám. Hlavním příznakem nástupu zánětu mléčné žlázy je zvýšení tělesné teploty na 38 - 390 ° C a zhoršení stavu dítěte:

• neustálý pláč;
• odmítnutí prsu;
• neklidný spánek.

Z bradavek se může uvolnit nažloutlá kapalina s nepříjemným zápachem. Při prvních známkách zánětlivého procesu je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění hrozí rychlým rozvojem nemoci do gangrenózní formy a otravou krve.

Poté, co v dětství trpí mastitidou, mohou dívky v budoucnu zažít ucpání mléčných kanálků, pravděpodobnost vzniku mastopatie, zánět mléčné žlázy během laktace, onkologie se zvyšuje..

Diagnóza onemocnění

Klinický obraz akutní mastitidy není obtížné diagnostikovat. Pro potvrzení diagnózy a určení stadia onemocnění může lékař předepsat obecný krevní test a ultrazvuk.

Pro stanovení rezistence patogenů na antibiotika se zkoumá mléko z postižené žlázy. V hnisavém stadiu se z infiltrátu provede punkce pro bakteriologické vyšetření.

Nelaktační a chronická mastitida má podobné příznaky jako jiné zánětlivé stavy prsu:

• tuberkulóza;
• syfilis;
• aktinomykóza.

Diagnóza je založena na anamnéze, histologické punkci a dalších krevních testech.

Léčba

Je nezbytně nutné léčit zánět mléčných žláz. Terapie musí být včasná a přiměřená. V počátečních fázích mastitidy se léčba provádí pomocí léků a fyzioterapie.

Konzervativní metody

Antibiotická terapie je předpokladem pro úspěšnou léčbu mastitidy. Lékaři obvykle předepisují antibakteriální léky, které se dobře vstřebávají do prsní tkáně a jsou vysoce citlivé na infekční mikroorganismy. Léky se injikují intramuskulárně nebo se užívají ve formě tablet. Průběh léčby by měl být nejméně 7 dní.

Spolu s antibiotiky jsou předepsány pro těžký průběh onemocnění:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam) k úlevě od bolesti a horečky;
• injekce oxytocinu ke zlepšení vyprazdňování prsou;
• diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid) ke snížení množství tekutiny v těle;
• hormonální léky (kabergolin, bromokriptin, parlodel), které pomáhají potlačovat laktaci.

Osvědčený bylinný přípravek Traumeel gel. Zmírňuje otoky, snižuje bolest, eliminuje stagnaci mléčných kanálků aktivací krevního oběhu v tkáních prsu.

Tyto nebo ty léky by měly být předepsány pouze odborníkem podle indikací. Samoléčba a předepisování léků na mastitidu je nepřijatelné!

Ultrazvuk a elektroforéza s Dimexidem může Troxevasin poskytnout významnou pomoc při léčbě onemocnění. Doporučuje se samo-masírovat prsa, aby se odstranila stagnace mléka, když jsou ucpané kanály, a odsávat mléko každé 3-4 hodiny.

Chirurgická operace

S hnisavou fází mastitidy je konzervativní léčba neúčinná. Antibakteriální a protizánětlivé léky se používají v komplexní terapii po operaci. V nemocničním prostředí se obvykle hnisavé oblasti v mléčné žláze otevřou a důkladně vyčistí, aby se zabránilo dalšímu šíření patologického procesu..

Gangrenózní stádium mastitidy vyžaduje úplné odstranění prsu nebo jeho části.

Po operaci je velmi důležité eliminovat detoxikaci těla a posílit imunitní systém pomocí imunomodulačních léků..

Tradiční metody

Lidové nebo babiččiny recepty mohou pomoci eliminovat laktostázu a zmírnit stav ženy, ale antibiotikům se nelze vyhnout ani v počáteční fázi mastitidy. Proto, pokud se používají lidové léky na zánět mléčné žlázy, pak pouze v kombinaci s tradičními metodami léčby.

Jakékoli zahřívací obklady na mastitidu jsou kontraindikovány! Vystavení teplu prsní tkáni může zvýšit zánět a ještě rychleji vést k tvorbě abscesu nebo flegmonu..

K úlevě od bolesti v počátečních fázích se používají obklady se strouhanou mrkví, léčivými bylinami, zelnými listy a obklady z medu.

Pro potvrzení zotavení po absolvování léčby je nutné znovu odebrat krevní a mléčné testy. Pokud se v mléce nenacházejí bakterie a hlavní ukazatele krevního obrazu jsou téměř normální (hladina leukocytů a ESR klesá), můžete kojení obnovit.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci zánětu mléčné žlázy u kojících žen během laktace by měla být přijata ještě před porodem, po narození dítěte v nemocnici a po propuštění z domova. Prevence zahrnuje několik jednoduchých pravidel.

1. Dodržujte osobní hygienu. Udržování čisté kůže mléčných žláz je hlavním pravidlem kojící ženy. Doporučuje se umýt si prsa dětským mýdlem před a po každém krmení a denně si umýt podprsenku. Doporučuje se používat speciální absorpční vložky.
2. Je vhodné zvolit spodní prádlo speciálně pro kojící ženy z přírodních tkanin, ideálně sladěných ve velikosti. Podprsenka ze syntetických materiálů, která mačká prsa, může dráždit pokožku a způsobit ucpání mléčných kanálků.
3. Pokožku kolem bradavek neustále zvlhčujte a snažte se zabránit popraskání. Doporučujeme používat mast Purelan nebo jiné zvlhčovače na bázi lanolinu. Pokud se objeví podráždění a praskliny, okamžitě ošetřete masti s dexpanthenolem (Bepanten, Panthenol) nebo Boro Plus na oblast bradavek - přírodní mast s protizánětlivým a antibakteriálním účinkem.
4. Dodržujte denní režim, buďte více venku a dobře se stravujte. Nedostatek vitamínů a minerálů, nedostatek spánku, stres spojený s úzkostí o zdraví dítěte může významně podkopat imunitní systém a vyvolat rozvoj mastitidy za jiných nepříznivých podmínek.
5. Nakrmte dítě na požádání, zbývající mléko odsajte odsávačkou nebo ručně. Když se v žláze objeví malá těsnění, samo-masírujte prsa.

Aby se zabránilo mastitidě bez laktace, je nutné kontrolovat a léčit chronická onemocnění, vyhýbat se poranění hrudníku a podchlazení.

Tato jednoduchá preventivní opatření zabrání možným problémům v procesu kojení a ochrání zdraví matky a dítěte. Včasná návštěva lékaře, pokud máte podezření na problém v mléčné žláze a implementace všech jeho doporučení je nejspolehlivějším způsobem prevence rozvoje mastitidy u žen a jejích komplikací.