Mastopexie jako typ chirurgického prsu

Plastické operace, které mají změnit tvar mléčných žláz a eliminovat jejich vnější vady, se rozšířily mezi ženskou populací celého světa. Ve většině případů se k tvarování ženského prsu používají speciální protézy..

Nalezení cizího tělesa v lumen prsu ve velkém procentu případů však může způsobit různé komplikace pro zdraví ženy. Aby se těmto problémům předešlo, vyvinuli plastickí chirurgové prsa pomocí pacientových vlastních tkání..

Pojem „mastopexie“ a indikace pro takovou operaci

Korekce mléčných žláz je poměrně běžná operace a mastopexie vyžaduje 45% - 60% těchto chirurgických zákroků. Tato metoda korekce tvaru ženského prsu znamená výtah se změnou vzhledu sníženého prsu. Za tímto účelem odborníci přesouvají bradavku a areolu na vyšší místo, což často vede ke zvětšení velikosti areoly.

K prolapsu mléčných žláz obvykle dochází v důsledku:

• těhotenství a dlouhodobé kojení;
• s různými hormonálními poruchami u ženy, charakterizované prudkým přírůstkem nebo úbytkem tělesné hmotnosti;
• se změnami souvisejícími s věkem, kdy je žlázová tkáň mléčné žlázy nahrazena vláknitou mastnou tkání a turgor kůže prsu klesá.

Porušení struktury prsní tkáně vede k výrazné estetické nerovnováze. Bradavka prsu, která se obvykle nachází na úrovni pažní kosti, sestupuje pod submamární kožní řasu. Tento stav v lékařské literatuře se nazývá ptóza. Podle stupně patologického procesu odborníci rozlišují tři typy vnějších poruch v mléčné žláze:

• pokud jsou bradavka a areola pod kožním záhybem pod prsy, lékaři říkají, že žena má skutečnou ptózu;
• žlázová ptóza u ženy je charakterizována normálním umístěním bradavky na mléčné žláze, nicméně dochází k výraznému prohnutí samotného ženského prsu;
• pokud jsou spodní části prsu výrazně sníženy a objem prsu je snížen, můžeme hovořit o vývoji falešné nebo pseudoptózy u pacientky.

Operace prsu se obvykle nabízí ženám se skutečnou ptózou. Jeho objem závisí na stupni prolapsu prsu. Pokud vynechání bradavky není větší než 1 cm od submamární záhybu, pak mluvíme o prvním stupni ptózy. Ve 2. stupni je vynechání bradavky ve vztahu k hrudnímu záhybu 2 - 3 cm a všechna ostatní ochablá prsa se vztahují na třetí stupeň ptózy.

Operaci prsou lze doporučit ženám, které mají následující problémy:

• mléčné žlázy ztratily svůj tvar a poklesly;
• vrozené ploché prsy;
• bradavky jsou pod záhybem prsu, areoly jsou podlouhlé a kůže na prsou má velké množství bílých nebo namodralých jizev.

U těchto a dalších problémů mléčných žláz je indikována mastopexie..

Typy chirurgie prsu

Operace prsou, na rozdíl od mamoplastiky, nemá za cíl zvětšit velikost prsou. Tato technika obnovuje tvar a estetický vzhled ženského prsu, který se ztratil při krmení dítěte nebo v důsledku nemoci..

Technicky je mastopexie dostatečně jednoduchá. V první fázi operace se chirurgové snaží vrátit bradavku do její přirozené polohy, poté odstranit napnuté oblasti kůže, zvednout prsa a zafixovat mléčnou žlázu k prsním svalům.

Existují tři hlavní typy takové operace..

Periolární mastopexie

Nejběžnější operací prsou je periolární mastopexie. Tato metoda chirurgické léčby je indikována u pacientů s prvním stupněm prolapsu mléčných žláz, vrozených malých prsou a pseudoptózy. Chirurg odstraní přebytek přetížené kůže velkým půlkruhovým řezem kolem dvorce, aniž by se dotkl žlázové struktury ženského prsu. Pomocí samostatných kosmetických stehů je mléčná žláza připevněna k prsnímu svalu a fixována v požadované poloze.

Celý proces trvá asi 60 minut a rehabilitační období po operaci trvá týden. Periolární mastopexie je na mnoha klinikách zaměřených na plasty kombinována s prošíváním implantáty do těla prsu, ale to není vždy oprávněné kvůli vysokému riziku odmítnutí cizího tělesa.

Vertikální mastopexie

Traumatičtější a obtížněji proveditelná je vertikální mastopexie. Podobná operace se provádí u pacientů s ptózou 2. stupně. Při tomto chirurgickém zákroku jsou řezy hlubší a zasahují do záhybu prsou. Poskytuje částečnou amputaci žlázové tkáně prsu, což může vést v pooperačním období k částečné ztrátě hmatové citlivosti.

Vertikální mastopexie obvykle trvá 2-3 hodiny. Vzhledem k velkému objemu chirurgického zákroku trvá pobyt pacienta v nemocnici 3 až 6 dnů, protože při takové mastopexii je často pozorován výrazný edém mléčné žlázy a závažné pocity bolesti vyžadující symptomatickou léčbu..

Rehabilitační období pro vertikální zvedání prsou je téměř stejné jako u operace břicha. Po dobu 2-3 měsíců se pacientovi doporučuje, aby se vyvaroval stresu na ramenním pletenci a prsních svalech, je to povinné nosit speciální spodní prádlo.

Kotevní řez

Pokud má žena ptózu prsů třetího stupně, chirurgové přidají k technice vertikálního zvedání kotevní (nebo ve tvaru T) řez kůže prsu. S touto metodou se doba chirurgického ošetření zvyšuje na 3-4 hodiny, operace se provádí v celkové anestezii, což vyžaduje delší speciální školení lékaře a ženy.

Samotný proces obnovy po takových operacích může trvat 3 měsíce až šest měsíců. Ne každý pacient si může dovolit trávit tolik času svou vlastní krásou..

V poslední době přední plastické kliniky začaly používat prsa pomocí endoskopu. Přebytek žlázové tkáně a oblasti natažené kůže jsou vyříznuty speciálními manipulátory pod kontrolou zraku. Tato metoda chirurgického zákroku je méně traumatizující a nezanechává za sebou viditelné důsledky napínání prsou v podobě jizev..

Příprava a kontraindikace

Předoperační období pro zvednutí prsou je prakticky stejné jako před plánovanou operací. Žena podstoupí kompletní kurz laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Povinné jsou obecný krevní test a koagulogram, sledování přítomnosti infekce HIV a hepatitidy C u pacienta, stanovení hladiny cukru a močoviny v krvi. Je nutné podstoupit fluorografii, mamografie a ultrazvuk mléčných žláz.

Konzultace onkologa a gynekologa jsou pro takové operace povinné, aby se vyloučily maligní novotvary. 24 hodin před operací anesteziolog-resuscitátor mluví se ženou, aby zvolila nejjemnější anesteziologickou taktiku, aby vyloučila různé alergické faktory. Úkolem specialisty je vytvořit u pacienta pozitivní emoční pozadí před operací.

10 dní před mastopexií by žena měla přestat užívat léky, které ovlivňují koagulační faktory, přestat kouřit a užívat alkohol. Rovněž jsou zakázány jakékoli psychotropní a sedativní léky. Příjem potravy se zastaví 20 hodin před operací a voda se zastaví 5-6 hodin před anestezií. To vše je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím během operace a raného pooperačního období..

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Kontraindikace takového zvedání mléčných žláz, kromě přítomnosti chronické srdeční patologie, centrálního nervového systému a dalších onemocnění, mohou být také problémy s mléčnými žlázami..

Před operací musí chirurg pacienta seznámit s možnými komplikacemi. Kromě problémů běžných pro jakoukoli operaci prsu, s mastopexií, asymetrií mléčných žláz, je také možný sekundární prolaps prsu kvůli slabosti svalové skupiny v místě operace..

V 7% - 12% případů je po takové operaci možné vytvoření drsných jizev. Obvykle je to kvůli hormonální predispozici ženy a charakteristikám jejího těla. Při provádění kotevní mastopexie v 60% případů chybí citlivost bradavky a dvorce.

Dnes je nejefektivnějším způsobem boje proti prolapsu u ženy chirurgický lifting prsou. Správná příprava pacienta, třída plastického chirurga a použití specifické techniky umožní mnoha ženám zůstat krásné a žádoucí po mnoho let.