Typy, příznaky a léčba benigních nádorů prsu

Pokud se v mléčné žláze objeví novotvar, má žena otázku: co to je a jak postupovat? Rada: neváhejte, ale co nejdříve navštivte svého lékaře. Pravidlo říká - všechny novotvary prsu u žen, vše, co považuje za neodpovídající normálnímu stavu jejích prsou, by mělo být vyšetřeno.

Podle Americké rakovinové společnosti může u každé desáté ženy vyšetření prsní tkáně pod mikroskopem odhalit patologické změny. Ačkoli tyto tkáňové abnormality nejsou život ohrožující, mohou způsobit bolest a nepohodlí u některých pacientů.

Přítomnost některých z nich naznačuje zvýšené riziko rozvoje rakovina prsu. Mezi nejčastější benigní změny v prsní tkáni (nerakovinné) patří fibrocystická patologie, benigní nádory prsu a zánětlivé procesy. Každá z těchto patologií vyžaduje svůj vlastní terapeutický přístup..

Tento článek je věnován pouze benigním novotvarům mléčné žlázy, respektive benigním novotvarům, protože například, cysta nazývá se nádor, ale v klasickém smyslu tomu tak není. Termín „neoplazie“ znamená situaci lokální proliferace tkáně jakéhokoli orgánu („plus tkáň“). Neoplazie může být benigní nebo maligní. Například maligní neoplazie prsu je rakovina prsu.

Tento článek popisuje příznaky benigních nádorů prsu. Čtenář se také může dozvědět o jejich příčinách a potenciálu přechodu na rakovinu, o tom, jak jsou diagnostikováni, jaké taktiky léčby pro tuto patologii existují.

Jak může lékař rozlišit, zda jde o benigní nádor nebo maligní nádor?

Pokud v důsledku klinického vyšetření prsu, mamografie nebo Ultrazvuková vyšetření byla zjištěna podezřelá formace v mléčné žláze, lze doporučit ženu biopsie - postup, při kterém lékař odebere malý vzorek tkáně z podezřelého místa a odešle jej patologovi k vyšetření pod mikroskopem. Pouze tak lze zjistit, zda je prsní hmota maligní nebo benigní..

Existuje několik typů biopsií, které mají své klady a zápory:

• Excizní biopsie (odstranění celého nádoru) - nejinformativnější, ale také nejinvazivnější ze všech typů biopsií, vyžadujících odstranění velké oblasti mléčné žlázy, se provádí v celkové anestezii;
• Jemná jehla nebo biopsie trefinu (je odstraněna malá oblast) se provádí v lokální anestezii. Jsou považováni za méně traumatické, ale poměrně často po nich je nutné provést druhou biopsii, protože nedávají stoprocentní záruku, že se bioptická jehla dostala do oblasti akumulace rakovinných buněk.

I když je biopsie negativní (neobsahuje maligní buňky), je nutné prsní hmotu sledovat a okamžitě odstranit, pokud začne růst.

Pokud to není rakovina, co by to mohlo být?

Jak bylo uvedeno výše, drtivá většina nově identifikovaných útvarů v mléčné žláze je neškodná. To platí také pro benigní nádory prsu, zpravidla se nezmění v rakovinu. U některých z nich však stále existuje minimální riziko, že se v budoucnu znovu narodí do maligního onemocnění, které vyžaduje jejich odstranění..

Níže bude zváženo riziko degenerace do rakoviny pro každý benigní nádor prsu, což vede k odlišným přístupům k léčbě těchto neoplazií..

Jaký je rozdíl mezi benigním nádorem a maligním nádorem?

Benigní nádor je nekancerózní proliferace tělesných tkání, na rozdíl od maligního nádoru se nešíří (nemetastázuje) do jiných částí těla.

Benigní nádor se může objevit v kterémkoli orgánu a je obvykle výsledkem nekontrolovaného dělení buněk v tomto orgánu. Například mléčná žláza sestává hlavně z žlázové a pojivové tkáně, proto se v ní nejčastěji tvoří benigní nádory z buněk těchto tkání..
Fibroadenom, Nejběžnějšími nádory prsu jsou směs fibroblastů (buňky pojivové tkáně) a epiteliálních buněk žlázové tkáně. Lipom se skládá hlavně z tukových buněk (buňky pojivové tkáně).

Důvody pro vznik benigních nádorů

Vzhled benigního nádoru je výsledkem nadměrného dělení buněk v těle. Tělo je obvykle schopné vyvážit růst a dělení buněk. Když staré nebo poškozené buňky zemřou, jsou automaticky nahrazeny novými zdravými buňkami. Ale v případě neoplazií tyto buňky neumírají, ale pokračují v růstu a vytvářejí „další“ tkáň - nádor.

Často nelze zjistit příčinu benigních nádorů, ale jejich růst je stimulován:

• Toxické účinky prostředí, jako je expozice záření;
• Genetika;
• Strava;
• Stres;
• Místní trauma;
• Zánět nebo infekce.

Léčba benigních nádorů

V mnoha případech není nutné odstraňovat benigní nádory prsu. Lékaři jednoduše nabízejí pacientovi taktiku „ostražitého pozorování“ - absolvování pravidelných vyšetření, vhodné studie, aby se ujistil, že nádor neroste a nezpůsobuje žádné problémy. Pokud je však formace velká a způsobuje nepohodlí a také pokud má potenciál pro malignitu, je žena pozvána k operaci.

Další indikací pro chirurgickou léčbu benigního nádoru prsu je psychologický problém, který má žena „s vědomím přítomnosti nádoru v těle“. V takové situaci se na naléhání pacienta provede operace. Cílem chirurgické léčby je úplné odstranění formace a snaha o co největší zachování okolní tkáně.

Benigní nádory prsu:

• Intraduktální papilom;
• Fyloid;
• Fibroadenom;
• Vzácné benigní neoplázie prsu: lipom, hemangiom, hamartom, adenom, granulární buněčný nádor.

Intraduktální papilom

Intraduktální papilom - nebo "benigní bradavice", nádor, který se vyskytuje uvnitř prsu, obvykle se nachází v oblasti blízko bradavky.

Zpravidla existují jediné intraduktální papilomy - jediný nádor v jednom prsu. Takové intraduktální papilomy nemají potenciál degenerovat na rakovinu za předpokladu, že v buňkách nedojde k žádným dalším změnám, jako je atypická hyperplazie..

Mnohočetné papilomy (vícečetné výrůstky) se obvykle nacházejí hluboko v prsou, dále od bradavky a mají tendenci se vyskytovat současně v obou žlázách. Takové papilomy jsou považovány za volitelný prekancer - není to nutné, ale mohou postupovat k rakovině.

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky intraduktálního papilomu:

• Výtok z bradavek - čirý nebo krvavý-
• Bolest;
• Hrudka, kterou lze cítit kolem bradavky.

Mnohočetné papilomy se obvykle nijak neprojevují a jsou diagnostikovány během mamografie.

Diagnostika

Pokud jsou přítomny příznaky a příznaky nebo pokud má lékař podezření na přítomnost intraduktálního papilomu, jsou předepsány další testy pro stanovení přesné diagnózy.

Mohou být předepsány následující zkoušky:

• Klinické vyšetření prsu-
• Ductografie;
• Mamografie;
• Ultrazvuk;
• Biopsie: trepinová biopsie, biopsie aspirace jemnou jehlou.

Léčba

Možnost léčby intraduktálního papilomu je chirurgické odstranění nádoru a části potrubí.

Fyloidní nádor

Fyloidní nádory jsou velmi vzácné a představují méně než 1% všech typů rakoviny prsu. Zahrnují oba prvky pojivové (stroma) a žlázové (vývody a laloky) tkání. Tyto nádory jsou zpravidla benigní, ale existují i ​​maligní, naštěstí je to docela vzácné. Nazývají se také fyloidní cytosarkomy..

Fyloidní nádory jsou klasifikovány podle jejich potenciálu pro metastázy, který lze určit podle vzhledu buněk (patolog, který zkoumá tvorbu pod mikroskopem, může určit, zda je maligní nebo benigní). Mohou tedy být:

• Benigní - většina fyloidních nádorů není maligní-
• Maligní - méně než 5% fyloidních formací má potenciál metastázovat;
• S neurčeným potenciálem pro malignitu - není možné určit, zda se nádor v budoucnu stane rakovinovým.

Příznaky a symptomy

Ve svých klinických projevech jsou fyloidní nádory velmi podobné fibroadenomům. Liší se tím, že v době diagnózy je velká a zpravidla roste velmi rychle. Její příznaky:

• Na dotek - pevný, kulatý, mobilní a bezbolestný-
• Bolest (pokud hmota rychle roste, vyvíjí tlak na kůži a nervy hrudníku).

Diagnostika

Pokud má lékař podezření na přítomnost fyloidního nádoru, předepíše následující testy:

• Klinické vyšetření prsu-
• Mamografie;
• Ultrazvuk;
• Biopsie: stereotaktická biopsie, biopsie aspirace jemnou jehlou, biopsie trefinu.

Existují případy, kdy výše uvedené diagnostické testy neumožňují odlišit fyloidní nádor od fibroadenomu.

Léčba

Benigní fyloidní nádor se vždy doporučuje odstranit. Vzhledem k tomu, že se často opakují, je během operace vyříznuta spolu s blízkou normální prsní tkání (široká excize). Pokud je nádor maligní nebo se opakuje, provede se amputace prsu (odstranění celé žlázy).

Obvykle není vyžadována biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) nebo disekce axilárních lymfatických uzlin, protože tyto nádory se zřídka šíří do lymfatických uzlin..

Externí radiační terapie paprskem se používá, když je odstraněn velký nebo maligní nádor. Fyloidní hmota nereaguje dobře na radiační terapii.

Adjuvantní léčba (chemoterapie nebo hormonální terapie) se nedoporučuje.

Fibroadenom

Tato benigní neoplazie prsu je nejčastějším nádorem u mladých žen, s vrcholnou detekcí ve věku 25 let.

Existují dva typy fibroadenomů:

• Jednoduché - nejběžnější typ fibroadenomu-
• Komplex - sestává z cyst (vaků naplněných tekutinou), zvětšeného laloku prsu a kalcifikací.

Přítomnost jednoduchého fibroadenomu u ženy nemá vliv na riziko vzniku rakoviny prsu. Komplexní fibroadenomy se nestanou rakovinovými, ale jejich přítomnost významně nezvyšuje riziko rakoviny.

Rizikové faktory

Předpokládá se, že výskyt fibroadenomu je spojen s hormonální nerovnováhou u ženy. Hormony regulují metabolismus, růst a reprodukci těla, řídí ženský menstruační cyklus.

Fibroadenomy jsou častější u žen v reprodukčním věku a často vymizí po menopauze, když její vaječníky přestanou produkovat estrogen.

Příznaky a symptomy

Fibroadenom se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• Kolo-
• Pružný a rovnoměrný;
• Dobře definované hrany;
• Pohyblivý;
• Bezbolestný.

Tento nádor může být solitární (jedna hmota) nebo vícečetný (pokud je ženě diagnostikováno více fibroadenomů v jednom prsu). Obvykle dorůstají až dva centimetry, ale existují chvíle, kdy fibroadenom může dorůst do velké velikosti, více než 5 centimetrů.

Diagnostika

Pokud jsou přítomny známky a příznaky fibroadenomu, lékař nařídí následující testy:

• Klinické vyšetření prsu-
• Ultrazvuk;
• Mamografie;
• Trepanova biopsie.

Léčba

Existují dvě možnosti:

• Monitorování fibroadenomů-
• Chirurgické odstranění fibroadenomu.

Vzácné benigní nádory prsu

Níže jsou uvedeny vzácné benigní nádory prsu. Nezvyšují se riziko vzniku rakoviny prsu. Hlavní léčba je chirurgické odstranění.

Lipoma

Lipomy - benigní nádory vznikající z tukové tkáně. Mohou se vyskytovat v jakékoli části těla, včetně mléčné žlázy. Většina lipomů jsou malé (průměr menší než 1 cm) jednotlivé formace, které rostou velmi pomalu.

Pokud je novotvar v mléčné žláze měkký a jemný na dotek, je vysoce pravděpodobné, že se jedná o lipom - akumulaci tukové tkáně, která je zpravidla obklopena tenkou tobolkou pojivové tkáně. Mohou být mylně považováni za rakovinu, pokud jsou tvrdé, ale biopsie o diagnóze nepochybuje.

Lipomy jsou velmi časté a nejsou nebezpečné. Nezvyšují vaše šance na rakovinu, proto se obvykle doporučuje dohled. Chirurgické odstranění tohoto benigního nádoru prsu je indikováno, pokud jeho velká velikost vede ke změně tvaru prsu (z estetických důvodů).

Hemangiom

Hemangiom je nádor tvořený plexy cév. Jsou zřídka nalezeny v hrudi, jejich velikost nepřesahuje průměr 2 centimetry.

Hamartoma

Hamartom je benigní nádor, který je vývojovou abnormalitou tkáně. Skládá se ze stejných tkáňových složek jako orgán, kde se nachází. Jsou zřídka nalezeny v hrudi.

Adenom

Adenomy jsou epiteliální nádory mléčné žlázy (sestávají pouze z buněk žlázové tkáně). Jsou rozděleny na tubulární, laktační, apokrinní, duktální a takzvané pleomorfní (tj. Benigní smíšené) adenomy. S výjimkou laktačních a tubulárních nádorů jsou tyto nádory velmi vzácné. Laktační a tubulární adenomy se obvykle vyskytují u žen v reprodukčním věku.

Granulární buněčný nádor

Pevné, mobilní novotvary o průměru 1 až 2 centimetry. Jsou velmi vzácné a téměř vždy benigní, ale vždy se doporučuje jejich odstranění..