Prsní mamografie

Mamografie (mamma mléčná žláza + psaní řeckého grafa, zobrazení) je rentgenový snímek mléčné žlázy, který se provádí na speciálním mamografickém zařízení. V tomto článku budeme analyzovat otázky: co je mamografie mléčné žlázy, co mamografie ukazuje a k čemu je.

Mamografie je relativně levná, jednoduchá, rychlá a dostupná výzkumná metoda, která umožňuje s vysokou mírou jistoty detekovat rakovinu prsu v rané fázi. Ve světové praxi je zahrnut do zlatého standardu pro vyšetřování žen ve věku od 45 let.

K čemu je mamografie??

Pro objasnění se rentgenové vyšetření mléčné žlázy provádí v přítomnosti nejasných plomb formy mastopatie a pozorování jeho průběhu, když rakovina prsu stanovit diagnózu a fázi procesu. Vzhledem k tomu, že mamografie dokáže detekovat latentní formy rakoviny prsu, má velký význam při preventivních vyšetřeních žen starších 40 let, zejména z rizikových skupin..

Co je mamografie?

V nejběžnějším smyslu a chápání většiny odborníků je mamografie rentgenem mléčné žlázy pomocí speciálního přístroje: mamografie.

Širší chápání tohoto pojmu představuje obraz prsu získaný v průběhu následujících studií:

• počítačová tomografie (CT),
• magnetická rezonance (MRI),
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
• tomosyntéza,
• elektrická impedanční mamografie.

V tomto článku termín „mamografie“ znamená přesně rentgenové vyšetření mléčné žlázy na mamografu.

Pro koho se doporučuje prsní mamografie??

Jako preventivní screeningové vyšetření v Rusku se mamografie doporučuje pro všechny ženy ve věku 40 let a starší a v případě dědičné predispozice - od 35 let. Dělá se to také v každém věku, pokud existuje podezření na maligní nádor..

Ve většině západoevropských zemí je takový průzkum indikován u žen starších 45 let. V tomto případě je účinnost včasného odhalení rakoviny více než 90%..

Ačkoli je mamografie obvykle předepisována ženám, doporučuje se také mužům v následujících situacích:

• podezření na nádory prsu,
• gynekomastie,
• syndrom hyperprolaktinemie,
• rakovina prsu.

Je mamografie nebezpečná??

Vzhledem k nízké radiační expozici (s moderní technologií 0,001-0,008 Gy) je riziko vzniku rakoviny prakticky vyloučeno.

Je mamografie bolestivá??

Pokud je vaše prsní žláza bolestivá při palpaci, pak může mamografie způsobit určitou bolest, protože během ní je povinné stlačení mléčné žlázy - některé její stlačení ve speciálních rámcích.

V jakém věku lze provést mamografii??

Rutinní preventivní mamografie má smysl provádět po 40 letech. Mamografie před 40 lety je možná, ale musí mít jasné indikace.

Pohledy

V současné době existují 2 typy mamografie:

• klasický,
• digitální.

Klasický. Rentgenový paprsek prochází mléčnou žlázou a vytváří obraz na speciálním filmu, po kterém se získá standardní rentgen. Podle doporučení WHO je pro získání vysoce kvalitního obrazu nutné, aby rozlišení obrazu na 1 mm bylo alespoň 20 párů řádků.

Digitální. V této situaci rentgenový paprsek po průchodu prsní tkání zasáhne speciální obrazovku s detektory, které registrují přijatý puls a převádějí jej na obraz, který lze detailně sledovat na obrazovce monitoru. V posledních letech digitální mamografie stále více nahrazuje klasickou, protože umožňuje zaznamenávat výsledky výzkumu na elektronický nosič a poté pracovat s obrázky a vytvářet z nich elektronickou databázi. Chcete-li získat vysoce kvalitní obraz, WHO doporučuje rozlišení nejméně 20 pixelů na mm2.

Co je ductografie?

Ductografie je typ mamografie s rentgenovým kontrastem prsních kanálků. V této studii se do kanálků mléčné žlázy vstřikuje kontrastní látka, což umožňuje jasně vidět strukturu a umístění kanálků na mamogramu. Pro objasnění diagnózy „intraduktální papilomatóza“ se zpravidla používá ductografie.

Obecná pravidla a některé funkce

Mamografie je obvykle ambulantní vyšetření. Dělá se to pomocí speciálního přístroje - mamografu, což je zařízení vybavené trubicí, která syntetizuje rentgenové záření, a speciální zařízení pro správné uložení mléčné žlázy a její stlačení.

Před zahájením vyšetření zdravotník položí prsa na držák přístroje a shora jej jemně vymačká průhlednou destičkou. To je nezbytné pro:

• vyrovnejte tloušťku všech oblastí prsu,
• jasně vizualizovat všechny tkáně a struktury,
• zajistit dobrou viditelnost i menších hmot,
• používat nižší dávky záření bez ztráty kvality obrazu.

Poté se vyšetřované ženě nasadí speciální olověná zástěra, která chrání její reprodukční orgány před zářením, a poté se pořídí řada snímků. V typické situaci se nejprve pořídí přední projekční obraz (rentgen je nasměrován shora dolů) a poté boční. Poté je vyšetřena druhá mléčná žláza.

Obecná pravidla pro mamografii:

1. Při fotografování musíte udržovat maximální klid a na několik sekund zadržet dech na příkaz zdravotnického pracovníka.
2. Během studie zdravotnický personál opouští rentgenovou místnost, aby minimalizoval expozici, kterou dostává.
3. Po pořízení snímků trvá zpracování výsledků nějakou dobu..

Typicky trvá 1 mamografické sezení přibližně půl hodiny.

Vlastnosti chování:

• před prvním provedením mamografie je vhodné nejprve navštívit mammologa,
• pokud jsou výsledky standardní mamografie pochybné, pak se používají speciální metody pokládání prsu - cílená rentgenografie s lokální kompresí, rentgenografie v šikmé projekci atd..

Během studie, kdy je prsa stlačena deskou, může dojít k nepohodlí nebo mírné bolesti. Pokud je však bolest silná, musíte o tom informovat zdravotnického pracovníka, který provádí mamografii, a poté mírně sníží tlak dlahy na hrudník..

Vlastnosti mamografie po operaci prsu s implantáty:

1. Ve většině případů se mamografie nepoužívá v přítomnosti implantátů. To je způsobeno skutečností, že během stlačování deskou může prasknout (i když k tomu dochází velmi zřídka). A pokud ano, pak s nestandardním stylem mléčných žláz.
2. Přítomnost implantátů „brání“ významnému procentu tkáně žlázy, což snižuje diagnostickou hodnotu standardní mamografie o 10–25%.

V který den cyklu se mamografie provádí??

Mamografie se provádí 3. až 8. den po ukončení menstruace. U žen v menopauze se mamografie provádí kdykoli.

Kdy pořídit mamogram

Mamografii je třeba provádět v době, kdy mají mléčné žlázy minimální hustotu a nejsou zvlášť citlivé. Obvykle je to 5. – 12. Den menstruačního cyklu. U starších žen lze mamografy provádět každý den bez menstruace..

Dodržování těchto podmínek vám umožňuje vyloučit možné artefakty, které lze považovat za patologické změny.

Jaké nemoci detekuje mamografie??

Mamografie vám umožňuje identifikovat jakékoli nádorové formace a je indikována na prvním místě, pokud existuje podezření na rakovinu prsu. Kromě toho je předepsán pro:

• mastopatie k určení typu a posouzení účinnosti léčby,
• bolestivé překrvení a otok mléčných žláz (mastodynie),
• detekce nádorů neznámého původu,
• rakoviny prsu k určení stadia onemocnění,
• gynekomastie k objasnění diagnózy.

Ve skutečnosti může mamografie odhalit v počátečních stádiích benigní a maligní nádory, typ a povahu mastopatie, gynekomastie a dalších nemocí a také vyhodnotit dynamiku změn v mléčné žláze po operaci.

Jak často pořídit mamografy?

Jako preventivní vyšetření se doporučuje provádět mamografii jednou za 2 roky a po 50 letech - ročně. V případě prekancerózních onemocnění a operovaného karcinomu prsu je předepsán s frekvencí 1krát za 6-12 měsíců.

Opakovanou mamografii lze také provést několik týdnů nebo dní po prvním vyšetření, pokud potřebujete určit umístění cílené biopsie, pokud existuje podezření na rakovinu..

Jak se správně připravit na mamograf

1. Pokud mamografie není poprvé, nezapomeňte ukázat lékaři výsledky předchozích studií, aby mohl dynamicky vyhodnotit obraz a identifikovat „čerstvé“ patologické změny.
2. Několik dní před mamografem se vyhýbejte kávě nebo energetickým nápojům, což může zvýšit citlivost prsou.
3. Pokud potřebujete užívat hormony, poraďte se také s mammologem. Může být nutné přerušit léčbu nebo odložit mamografii.
4. V den vyšetření noste pohodlné oblečení, které lze snadno sundat v kanceláři. Nejlepší možností je halenka se sukní nebo kalhotami.
5. Nenoste šperky, které bude třeba během procedury odstranit. Pokud jsou propíchnuté, odstraňte všechny šperky z oblasti prsou.
6. V den procedury nepoužívejte mastné krémy na podpaží a prsa. Prsa by měla být čistá a bez mastnoty.

Kdo podstoupí mamografii?

Pro diagnostické účely je mamografie indikována u všech pacientů, u nichž se nejprve objevily následující změny v mléčné žláze:

• těsnění (určeno palpací nebo detekováno ultrazvukem),
• výtok z bradavek,
• změny tvaru jednotlivých oblastí (vyboulení nebo zatažení),
• bolestivost, otok.

Z preventivních důvodů podstoupí toto vyšetření zdravé ženy od čtyřiceti let a rizikové ženy od 35 let. Tato skupina zahrnuje ty, kteří mají následující nemoci:

• benigní nádory prsu,
• mastopatie,
• mastitida,
• diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza,
• obezita,
• neplodnost.

Rizikové jsou také ženy, které již měly rakovinu prsu.

Dekódování výsledků

Dekódování výsledků mamografie provádí radiolog, který získal další specializaci na mamografii. V závislosti na zatížení lékaře jsou výsledky rozdány pacientovi za 30 minut nebo několik dní..

Současně je důležité vědět, že výsledný digitální nebo rentgenový snímek lze zobrazit také jinému radiologovi: zvyšuje se tak účinnost detekce nádoru.

Při analýze získaných obrazů používají všichni radiologové mezinárodní systém pro vyhodnocení získaných výsledků Bi-RADS. Obsahuje popis:

• typ struktury prsu,
• přítomnost / nepřítomnost hmot, kalcifikace,
• možná asymetrie,
• porušení architektoniky,
• související vzdělávání.

Podrobně jsou také popsány identifikované patologické změny a další rysy mléčných žláz..

V souladu s tímto systémem hodnocení lze získat následující doporučení:

• Bi-RADS 0 - jsou nutné výsledky předchozích mamogramů nebo opakované vyšetření, malignita není stanovena.
• Bi-RADS 1 - nebyly zjištěny žádné změny.
• Bi-RADS 2 - benigní změny.
• Bi-RADS 3 - benigní změny jsou pravděpodobné, opakovaná mamografie je indikována s intervalem až 6 měsíců.
• Bi-RADS 4 - musí být provedeny podezřelé změny, cílená biopsie a histologická analýza materiálu.
• Bi-RADS 5 - téměř spolehlivý výsledek přítomnosti maligního nádoru, biopsie a histologické vyšetření jsou indikovány.
• Bi-RADS 6 - maligní nádor je histologicky potvrzen, je nutný chirurgický zákrok.

Mamografie nebo ultrazvuk?

Pokud byla dřívější mamografie jedinou hromadnou metodou pro detekci rakoviny a jiných onemocnění mléčných žláz, pak se v posledních letech stal velmi populární ultrazvuk. V současné době se ultrazvuk a mamografie často používají společně, což významně zvyšuje účinnost včasné diagnostiky rakoviny a dalších onemocnění prsu..

Ultrazvuk ve srovnání s mamografií lépe detekuje cysty prsu, a protože vůbec nese záření, lze jej provést u dívek a mladých žen, a to i v období kojení a těhotenství. A pomocí mamografie jsou úspěšnější v diagnostice nádorových procesů a detekci rakoviny prsu (zejména u žen od čtyřiceti let).

Kolik stojí mamografie?

Jedná se o relativně levné vyšetření, cena závisí na:

• typ - digitální bude dražší,
• stav kliniky - veřejný, soukromý,
• region - například ceny v hlavním městě se budou lišit od cen ve městech na periferii.

V průměru jsou náklady na 1 postup 1,5-2 tisíc rublů.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro mamografii - těhotenství, kojení.

Relativní kontraindikace - věk do 40 let, protože u mladých žen se díky vyšší hustotě prsní tkáně diagnostická hodnota této studie snižuje.

Závěr

Mamografie je jednoduchý a spolehlivý způsob diagnostiky rakoviny prsu v rané fázi. Pravidelné preventivní prohlídky umožňují včasnou detekci a léčbu maligních nádorů, v důsledku čehož výrazně klesá počet pokročilých forem rakoviny a úmrtí na onemocnění.